식도의 소세포암과 동시에 동반된 구강의 편평상피세포암 1예
분야
의약학 > 내과학
저자
김영숙 , 허지혜 , 윤지영 , 최경석 , 이혁 , 신성관 , 이용찬 , 박준철
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 66(총1페이지)
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    국문초록
    식도의 원발성 소세포암은 드물게 나타난다. 원발성 폐외 소세포암은 전체 소세포암의 4% 정도이며 전체 식도암 중 2% 정도로 알려져 있다. 또한 식도의 편평상피세포암에 구강암이 동반되는 예는 보고되어 있으나 식도의 소세포암과 동시에 동반된 구강의 편평상피세포암에 대한 보고는 확인되지 않았다. 증례: 70세 남자가 내원일 발생한 토혈을 주소로 내원하였다. 과거력상 고혈압으로 경구약 복용 중이며, 흡연력은 50갑년 이상, 50여년 간 매일 소주 1병 이상의 음주력 있었으며, 가족력은 특이사항 없었다. 환자는 내원 17일 전 목의 이물감 주소로 이비인 후과 내원하여 목젖 주변의 1.5 cm의 궤양을 동반한 결절성 종괴에 대해 조직검사 시행하여 편평상피세포암을 진단받았다. 내원시 연하곤란, 전신 위약감, 체중감소를 호소하였다. 이학적 검사상 혈압은 121/76 mmHg, 맥박은 67회/분, 체온은 36.5℃였다. 흉부청진 상 호흡음, 심음은 정상이었으며 상복부 촉진에서 종괴는 만져지지 않았고 경부 림프절 종대도 없었다. 말초혈액검사상 백혈구 7990/mm3, 혈색소 13.5 g/dL, 혈소판 222.000/mm3이었다. 혈청생화학검사상 BUN 8.6 mg/dL, Creatinine 0.88 mg/dL, 총단백 6.7 g/dL, 알부민 4.0 g/dL, 총빌리루빈 1.0 mg/dL, ALP 61 IU/L, AST 27 IU/L, ALT 18 IU/L이었다. 종양표지자인 SCC Ag 1.9 ng/mL, CEA 2.36 ng/mL, CA19-9 4.7 U/mL, CYFRA 21-1 1.39 ng/mL였다. 상부위장관내시경 상 중절치에서 24 cm~33 cm 위치에 루골용액에 염색되지 않는 궤양성융기형 병변이 확인되었으며 초음파내시경 상 식도 외막침범, 대동맥궁 침범 및 하부식도주변, 상기도 및 하기도 주변의 림프절 비대가 확인되었다. 식도의 조직 생검에서 원형 혹은 타원형의 작은 세포들로 밀집되어 있었고 세포질이 적고 핵소체는 과염색되어 있는 소세포암이 확인되었다. 양전자방출단층촬영 상 식도, 구강 외에도 왼쪽 신장과 구불결장에 에프디지 섭취가 확인되었다. 대장내시경상 구불결장에서 Ip 모양의 20 mm크기의 용종이 발견되었으며 내시경점막절제술 상 절제 변연 암침범이 없는 일부 선암으로 변이가 진행된 관상선종으로 확인되었다. 왼쪽 신장의 신세포암 이 의심되는 종괴에 대해서는 기대여명 고려해 조직검사 시행하지 않았다. 이후 환자는 대동맥궁 침범 부위의 출혈 가능성으로 연속화학방 사선치료를 계획하여 Etoposide (100 mg/m2)와 cisplatin (70 mg/m2)으로 항암화학약물 치료를 시작하였으며 이후 구강과 식도부위를 포함한 방사선 치료를 계획 중이다. 저자는 식도의 소세포암, 구강의 편평상피세포암, 대장상피내암, 신장종양 중복 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.
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