유미성 복수를 동반한 경화성 장간막염 1예
분야
의약학 > 내과학
저자
박수희 , 고동희 , 최민호 , 장현주 , 계세협 , 이진 , 최영희
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 100(총1쪽)
파일형식
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    국문초록
    경화성 장간막염은 소장과 대장의 장간막에 만성 염증과 섬유화를 보이는 매우 드문 질환이다. 중년의 남자에게 호발하며 원인 미상이 대부분이며 외상, 감염, 출혈 또는 과거의 수술 등과 관련이 있다고 추정된다. 아직 정확한 발생기전은 알려지지 않았으나 장간막 지방층에 만성염증이 발생하고, 장간막에 섬유성 변화와 비대가 일어나는 것으로 생각하고 있다. 복통, 오심 및 구토, 식욕저하, 미열 등의 다양한 증상이 있을 수 있으며, 신체 검사에서 복부의 팽만과 압통을 보이며 절반 정도에서 복부 종괴가 만져질 수 있다. 하지만 본 증례와 같이 유미성복수가 동반된 경우는 국내에서 보고된 적이 없다. 외과적 생검으로 진단되며 대개 양성의 경과를 보인다. 저자들은 복부팽만을 주소로 내원한 환자에서 유미성복수를 동반한 경화성 장간막염을 경험하여 보고한다. 74세 남자가 내원 1달 전부터 갑자기 시작된 복부팽만과 식욕부진을 주소로 내원하였다. 과거력에서 40년전 당뇨와 10년전 고혈압을 진단받아 치료 중이었다. 입원당시 혈압 111/62 mmHg, 맥박 92회/분, 호흡수 22회/분, 체온 36.8℃였다. 만성 병색을 보였고, 복부 전반에 복부 팽만과 복수 저류가 관찰되면서 장음은 저하되어 있었다. 말초 부종이 관찰되었다. 말초혈액검사에서 백혈구 9,170/mm3, 혈색소 9.5 g/dL, 혈소판 495,000/mm3이었으며 BUN 38.4 mg/dL, 크레아티닌 2.8 mg/dL, 총단백 6.2 g/dL, 알부민 3.0 g/dL, LDH 244 IU/L, C반응단백 35.65 mg/L이었다. 복수는 탁한 하얀색이며 알부민 2.1 g/dL, 백혈구 520/mm3 (림프구 22/mm3, 단핵구 9/mm3), 트리글리세라이드 344 mg/dL로 유미성복수로 진단되었다. 복부전산화단층촬영에서 상장간막 동맥 기시부의 장간막에 비조영 증강을 보이는 약 8x9cm 크기의 불규칙한 양상의 덩어리가 관찰되었다. 진단적 복강경 소견에서 장간막의 비후와 소장에 광범위하게 유착된 대망이 보이면서 상장간막 동맥 기시부의 장간막에 섬유성 종괴가 관찰되었다. 조직검사에서 장간막 지방층염과 섬유화 소견이 보여 경화성 장간막염으로 진단되었다. 환자는 이뇨제와 보존적 치료 후 복수가 감소하면서 증상이 호전되어 외래에서 추적관찰중이다.
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