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정신지체 환자에서 발생한 위와 소장 이물질 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 박종경 , 박정배 , 문현일 , 이용국 , 김강 , 하동엽 , 서정일
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 102(총1쪽)
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원저 : 원인 불명의 위장관 출혈에서 이중 풍선 소장내시경의 유용성
 
 
국문초록
위장관 이물질은 흔히 경험하는 질환으로 소아에서는 주로 사고에 의해서 발생하고, 성인에서는 위장관의 협착, 신경정신질환자, 의치사용자, 위장관 운동장애, 알코올 중독자 및 이차적 이득을 목적으로 하는 죄수에서 흔하다. 대부분의 경우 1주일 정도면 자연 배출되나 10-20% 의 경우에는 치료를 필요로 하는 경우가 있다. 위장관 이물질은 경우에 따라 심한 점막 손상을 일으켜 천공, 출혈, 농양, 종양 등의 합병증을 유발하기도 한다. 최근 내시경 기술의 발달로 쉽고 안전하게 제거할 수 있지만, 크기, 성상, 위치에 따라 제거가 쉽지 않은 경우도 있다. 저자들은 신경정신질환자가 삼킨 이물질을 상부 위장관내시경 및 수술로 제거한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다. 증례: 35세 남자가 내원 2일전 발생한 구역과 구토를 주소로 내원하였다. 과거력에서 1세때 결핵성 수막염을 앓고 난 후 정신지체 판정받은 병력이 있었다. 내원 후 시행한 이학적 검사에서 전반적인 복부 팽만 소견 외 특이 소견은 발견되지 않았다. 입원 후 보존적 치료 후에도 증상의 호전이 없어 시행한 복부전산화단층촬영에서 위와 공장에 이물질과 이로 인한 소장의 폐색 소견이 관찰되었다. 그 후 상부 위장관내시경에서 위체부에 10 Cm×5 Cm 크기의 테이프 비닐 뭉치가 발견되어 악어입집게를 이용해 풀어 제거하였다. 이 후 대장내시경으로 회장 말단부까지 관찰하였으나 이물이 발견되지 않아 시행한 추적 복부전산화단층촬영에서 공장에서 이물질이 더 이상 진행하지 않았고 복강 내 복수 등 염증의 악화 소견을 보여 외과 의뢰 후 수술로 이물질을 제거하였다. 결론: 신경정신질환자나, 치매 노령의 환자의 경우에는 의사소통이 원활하지않아 위장관 이물질의 가능성을 소홀히 할 수 있다. 이런 경우 단순한 장염으로 생각하지 말고 위장관 이물질의 가능성을 염두에 두어야 할 것이다.
 
 
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