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과도한 비경구적 철 부하로 인한 혈색소증
분야 의약학 > 내과학
저자 정홍순 , 김정호 , 조세현 , 한준열
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 106(총1쪽)
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국문초록
혈색소증은 유전적 또는 후천적인 철 대사 이상 질환으로 부적절한 철 흡수 증가로 인하여 과도한 철분이 실질세포 내에 침착되어 결국에는 조직 손상과 장기 부전을 일으키게 된다. 그러나 과도한 비경구적 철 부하로 발생하는 경우는 매우 드물다. 저자들은 철 결핍성 빈혈을 치료하기 위하여 비경구적 철분 주사 후 발생한 혈색소증을 경험하였기에 보고하는 바이다. 44세 여자 환자가 우측 복부 통증을 주소로 응급실 경유하여 입원하였다. 신체검사에서 간비대와 피부의 색소 침착이 관찰되었으며 검사실 소견에서는 헤모글로빈 10.0 g/dl, 헤마토크릿 31.2%, MCV 75 fL, MCH 24 pg, 혈소판 28,000/mm3, 철 187 ug/dL, 페리틴 7680 ug/dL이었다. 과거력에서 10년 전 진행성 위암으로 위 전 절제술을 시행 받은 바 있으며 5년 전부터 철 결핍성 빈혈로 비경구적 철분 복합제제(Venoferrum(R))를 매주 5400 mg씩 투여 받았다. 조영 전 복부 CT 영상에서 고밀도의 간 및 비종대가 관찰되었다(Figure 1). 간 생검에서는 만성 간염 및 간경화 소견과 심한 헤모시데린 침착이 관찰되었다 (Figure 2). 이에 Deferasirox(Exjade(R))를 즉시 투여하였다. 10 병일 째, 환자가 호흡곤란을 호소하였으며 가슴 방사선 사진에서 심장비대와 양측 흉수가 관찰되었다. 심전도에서 심방세동이 관찰되었으며 심장 초음파에서는 심한 좌심실 수축기능 저하 및 수축기말 심실 확장이 관찰되었다. 이후 집중 치료에도 환자는 점차 활력 징후 및 전신상태가 악화되었으며 전신성 혈색소증으로 인한 심부전 및 심실성 빈맥으로 사망하였다.
 
 
혈색소증, 철 결핍성 빈혈, 철분 과부하
 
 
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