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간동맥 화학색전술 후 간세포암종에 동반된 전이성 폐암의 호전 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 한지수 , 김영석 , 김상균 , 태재웅 , 이재명 , 김희경 , 이세환 , 정승원 , 장재영 , 김홍수 , 김부성
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 109(총1쪽)
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국문초록
서론: 간세포암종에 동반되는 전이성 폐암의 치료에는 sorafenib 등이 사용되고 있으며 이러한 치료는 생존률 연장에는 도움이 되나 폐 병변의 치료에는 효과적이지 않은 경우가 많다. 간세포암종이 국소 치료 요법의 적응증이 될 경우 동반되어 있는 전이암에 대하여 치료 방침이 논란이 되고 있는데, 이는 국소 치료 요법 후 전이암의 악화 또는 호전에 대한 상반된 보고가 있기 때문이다. 국소 치료 요법으로 흔히 사용되는 간동맥 화학색전술을 시행한 후 폐의 전이성 병변이 호전되었다는 보고는 있으나 이들은 조직학적으로 증명된 것이 아니고 영상 소견만으로 진단된 것이어서 실제로 악성 전이가 호전되었는지는 불분명하다. 또한 국소 치료 요법 이후 오히려 전이암이 악화된 사례 역시 보고되고 있다. 따라서 치료 가능한 간세포암종에 동반된 전이암의 향후 치료 방침을 선정하기에는 어려움이 따른다. 저자들은 간동맥 화학색전술 후 조직학적으로 진단된 폐의 전이성 간세포암이 호전된 증례를 경험하여 보고하는 바이다. 증례: 43세 남자 환자가 만성피로감을 주소로 내원하였다. 환자는 만성 음주자로 만성 B형 간염의 과거력이 있으며 특별한 치료를 받지 않는 중이었다. 내원하여 시행한 간 CT 검사에서 간의 S4 영역에 동맥기에 조영증강되고 문맥기에 소실되는 2 cm 크기의 종괴가 확인되어 간세포암종을 진단하였다. 당시 검사에서 간경변증과 함께 문맥압 항진증, 복수와 식도 정맥류를 동반하고 있었다. 병기 평가를 위해 시행한 흉부 CT 검사에서 우하엽에 내부 괴사를 동반한 결절성 경화가 발견되었으며 경피부 경흉강 폐생검술을 이용한 조직검사에서 Edmonson`s grade II의 지주형 간세포암으로 진단되었다. 환자의 간세포암종은 국소 치료 요법의 적응증이 되어 전이암의 치료는 추후 고려하기로 하였고 간세포암종에 대해 간동맥 화학색전술을 시행하였다. 간동맥 화학색전술 시행 3주 후, 추적 CT 검사에서 S4 영역의 간종괴는 리피오돌이 흡수되었으며 조영증강 부분은 확인되지 않았고, 우하엽의 폐종괴의 크기는 매우 감소하였다. 현재 환자는 2차례의 간동맥 화학색전술을 더 시행하였고, 폐의 종괴는 계속 감소하는 추세이다.
 
 
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