원발성간암에 대한 고주파열치료 시행 후 발생한 기관지담관루 1예
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국문초록
서론: 기관지담관루는 기관지와 담도계의 비정상적 누공이 형성되어 답즙성 객담을 보이는 질환으로, 외상, 간농양, 담석, 기생충성 간질환 등에 의해 발생하거나 간담도계의 수술 및 시술 후 생기는 매우 드문 합병증 중의 하나이다. 기관지담관루는 과거에는 주로 수술적 치료의 대상이 되었으나 최근에는 담도 감압을 통한 보존적 치료의 성공이 보고된 바 있으며, 이에 저자들은 원발성 간암에 대한 고주파열치료 시행 후 발생한 기관지담관루를 내시경적 담도 감압술 및 경피적 배액술을 통해 성공적으로 치료한 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 64세 남자 환자가 발열, 기침 및 담즙색 객담을 주소로 내원하였다. 환자는 이전 원발성 간암으로 간동맥색전술을 시행하였던 과거력이 있으며, 내원6주전에는 원발성 간암에 대하여 고주파열치료 시행하였다. 복부 전산화단층촬영상 고주파열치료 시행 위치에 출혈성 괴사 소견과 함께 다수의 총담관결석이 관찰되었고, 전산화단층 투시검사상 괴사부위는 담도 및 기관지와 누공을 형성하고 있음이 확인되어 기관지담관루로 진단하였다. 간농양 체외배액술과 함께 내시경적 괄약근절개술 및 유두확장술을 시행하여 결석을 제거하고 담도 감압을 시행하였다. 배액관 조절 및 보존적 치료 유지하며 경과 관찰하였으며 점차 담즙성 객담 배출이 감소하였다. 이후 기관지담관루 및 간괴사 부위에 위치한 배액관을 총 5개월간 유지하였다. 간괴사 부위는 모두 사라지고 기관지담관루 소실됨을 확인하고 배액관을 제거하였으며 이후 환자는 더 이상의 원발성 간세포암에 대한 치료 없이 외래에서 결과 관찰 중이다.
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