자가면역성 췌장염과 병발한 위 MALT 림프종 1예
분야
의약학 > 내과학
저자
이수옥 , 이경숙 , 박창근
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 127(총1쪽)
파일형식
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    국문초록
    서론: 자가면역성 췌장염은 자가면역 기전에 의해 유발되는 특이한 만성 췌장염의 한 형태로서, 방사선 소견에서 췌장의 미만성 종대, 주췌관의 불규칙적 협착, 혈액 소견에서 IgG 증가 또는 자가항체의 검출이 특징이며, 임상적으로는 스테로이드에 대한 치료 반응이 좋다는 것이 특징이다. 과거 수년간의 연구를 통해, 쇼그렌 증후군, 류마티스성 관절염, 전신 홍반 루푸스와 같은 자가면역 질환을 가진 환자에서 비호지킨 림프종의 발병 위험도가 증가한다고 알려져 있으며, 최근에는 자가면역성 췌장염과 비호치킨 림프종과의 연관 가능성에 대해서도 보고되고 있다. 저자들은 자가면역성 췌장염과 병발한 위 MALT 림프종 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 47세 남자 환자가 수개월간의상복부 불편감으로 1차 의원에서 시행한 복부 단층 촬영에서 췌장의 체부와 미부에 8×3.5cm 크기의 저에코성 병변이 관찰되어 전원되었다. 내원 1개월전 제 2형 당뇨병을 진단받고 경구 혈당강하제를 복용 중이었으며, 20갑년의 흡연력과 주당 소주 반 병정도의 음주력을 가지고있었다. 내원시 아밀라아제 40 IU/L, 리파아제 36 IU/L이며, ANA (-), IgG4 79.7 mg/dL, IgG 1364 mg/dL, ANCA (-), RF 4, Lupusanticoagulant (-), CEA 2.49, CA19-9 12.3이었다. 역행성 담췌관 내시경에서 분절성 협착을 가진 주췌관이 보였으며, 내시경 초음파를 이용하여 췌장병변을 세침흡인하여 세포진 검사를 하였으나 만성 염증으로 나왔고, 검사 중 우연히 발견된 위 저부에 1 cm 크기의 점막하 종양을 조직검사하여 MALT 림프종으로 진단되었다. PET-CT에서 위 저부와 췌장의 미부에 FDG 섭취 증가가 관찰되었고, 췌장 병변의 진단을 위해 복강경하 조직검사에서 림프형질세포 경화성 염증소견을 보여 자가면역성 췌장염으로 진단되었다. 헬리코박터 제균 요법과 경구용 스테로이드로 치료하였으며, 3개월 뒤 내시경 검사에서 위의 MALT 림프종은 관해 되었고, 복부 단층 촬영에서 췌장병변 역시 호전되었다.
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