좌측 쇄골하 중심 정맥 삽관술 후 발견된 지속 좌측 상대정맥 (Persistent Left Superior Vena Cava) 1예
분야
의약학 > 내과학
저자
천지현 , 김지웅 , 김선광 , 고성현 , 조준호 , 박건우
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 137(총1페이지)
파일형식
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    국문초록
    배경: Persistent left superior vena cava(PLSVC)은 좌전주정맥이 지속적으로 남아있게 된 결과로 나타나는 기형으로 보통 확장된 관상동맥궁을 통해 우심방으로 연결된다. PLSVC만으로는 심장 기능에 이상을 나타내지 않으나 여러 다른 심장의 선천성 기형과 동반하여 나타나는 경우가 흔하기에 PLSVC을 확인 한 경우 다른 기형이 동반 되어 있는지를 확인하는 것이 필요하다. 저자들은 폐렴이 동반된 환자에서 좌측쇄골하 중심 정맥 삽관술 시행후 확인된 다른 심장 기형을 동반하지 않은 PLSVC 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 73세 남자환자가 7일전부터 발생한 호흡 곤란, 기침, 가래로 응급실을 방문하였다. 시행한 단순 흉부 촬영상 우측 폐에 침윤을 보이는 상태로 항생제투여 및 혈관 확보 위해 좌측 쇄골하 중심 정맥 삽관술을 시행하였다. 도관 삽입 후 위치를 확인하기 위해 시행한 단순 흉부 촬영에서 도관이대동맥의 좌측 부위에 위치한 소견을 볼 수 있었다. 이는 비정상적이며 정맥의 관통이나 대동맥 내 삽관, 또는 왼팔머리정맥 분지 내에 삽관을 시사하는 소견으로 먼저 좌측 중심 도관을 통해 채취한 혈액의 가스 검사를 확인하였고 정맥혈에 일치하는 소견을 관찰하였다. 이후 정확한 위치 확인을 위해 흉부 컴퓨터 단층촬영을 시행하였고 심장정맥굴을 통해 우심실로 연결된 PLSVC라는 결론을 내렸다. 이 도관을 통해항생제 및 총비경구 영양을 시행하였으며 중심 도관 삽입에 따른 합병증은 관찰되지 않았다. 시술 2주후 경구용항생제로 변경하며 도관 제거를 시행하였고, 벌다른 부작용은 발생하지 않았다. 결론: PLSVC 관찰시 동반된 이상이 없다면 지속성 좌측 상대 정맥에 유치한 중심 정맥관은 안전하게 사용할 수 있으리라 생각 된다.
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