양측 대퇴정맥의 동시협착이 동반된 메이-써너 증후군 1예
분야
의약학 > 내과학
저자
박승욱 , 박진우 , 전승진 , 구요한 , 강원유
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 138(총1쪽)
파일형식
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    국문초록
    우측 총장골 동맥이 좌측 총장골 정맥을 지속적으로 압박하게 되어 혈관내막의 이상이 발생하는 것을 메이-써너 증후군(May-Thurner syndrome)이라고 한다. 저자들은 우측 총장골 동맥에 의해 좌측 총장골 정맥의 협착이 확인되어 메이-써너 증후군으로 진단된 20대의 젊은 남자환자에 서 양측 대퇴정맥의 동시 협착이 발생한 1예를 경험하게 되어 보고한다. 20대의 남자 환자가 내원 4일전부터 우측 하지의 발적과 부종 및 열감이 있어오다 내원 하루전부터 발열과 오한이 동반되어 내원하였다. 입원 다음날 Extremity CT angiogram 시행하였으며, 콩팥 높이의 하 대정맥에서 혈전으로 추정되는 저음영의 결손부위가 관찰되었고, 좌측 총장골 정맥과 외측 장골 정맥에서 미만성의 협착소견 보였다. 방사선 학적 검사와 혈액학적 검사상 봉소염과 심부정맥혈전증을 둘 다 배제하기 힘들어 항생제와 항응고요법을 병행하였다. 이후 시행한 하지 정 맥 조영술에서 측부 순환을 동반한, 양측 총대퇴 동맥에서 외측 장골정맥의 완전 폐색과 좌측 총장골 정맥, 양측 대퇴정맥의 완전폐색이 관찰되었다. 완전 폐색부위에 와이어를 삽입한후 경피적 혈관성형술을 시행하였고, 좌측 총대퇴정맥에 12×80 mm SMART stent를 설치하였다. 이후 시행한 혈관조영술에서 양호한 정맥환류를 확인한 후 시술을 종료하였다. 헤파린과 와파린을 사용한 항응고요법을 지속한후 경과를 관찰하였으며 통증 및 발적양상은 호전되었으며 와파린 6 mg으로 INR 2-3으로 유지하였으나 재협착이 발생하였다. 메이-써너 증후군에 정맥 협착이 동반된 경우에 혈관시술의 결과가 좋지 않아 주의를 요한다. 상기 증례와 같이 양측 대퇴정맥의 동시 협착을 동반하여 우하지의 증상으로 발현된 메이-써너 증후군 1예를 경험하게 되어 이를 보고하는 바이다.
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