Flow recovery after intra-coronary Nicorandil administration from no flow during Percutaneous coronary intervention
분야
의약학 > 내과학
저자
이광옥 , 강동구 , 이승욱 , 조상기
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 155(총1페이지)
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    국문초록
    급성 심근경색증 환자에서 일차적 관동맥 중재 시술시 nicorandil을 정주하였을 때 심근이 보호(Ischemic preconditioning)되고 심장 기능이 호전되고, no-reflow, slow flow의 빈도가 감소하는 것은 잘 알려져 있다. 이러한 효과는 ATP-sensitive K+ 채널을 통하여 미세 관상동맥의 확장과 심근보호 기능, 항부정맥 효과에 의하여 나타난다. 본 클리닉에서는 Non ST elevation MI환자의 PCI중 thrombi에 의한 flowdisturbance가 발생하여 nicorandil 투여후 flow가 회복된 일례가 있어 소개하고자 한다. 환자는 하복부 통증을 주소로 내원하였고 심전도 상에서 V2부터 V6까지 ST depression을 보였으며 Troponin I는 2.83이었다. 환자는 NSTEMI 진단하에 심혈관 조영술 시행하였고 m-LAD와 largemedian branch에 total occlusion보였고 m-RCA에 critical stenosis 보였다. 먼저 LAD ostium의 협착병변(95%, B2, TIMI III)에 대해 풍선확장술후 stent를 depoly시킨뒤 m,d-LAD 병변이 확인되어 역시 stent를 삽입하자 LAD flow가 완전히 회복되었다. RCA 병변에 balloon으로 PTCA를시행하고 d-RCA에 stenting 후 thrombi에 의한 flow disturbance가 생기고 혈압이 떨어져 d-RCA에 3.5×18, p,m-RCA에 3.5×33 mm Xience Prime stent를 deploy시키고 cardiac massage, iv epinephrine, atropine을 시행하고 혈압은 상승되었다. nicorandil 5 mg을 intra-coronary로 주입하였고 flow 회복을 확인한 뒤 시술을 마쳤다. 급성 심근경색증 환자에서 관동맥 내에 nicorandil을 투여시의 효과에 관한 연구는 드물고, 그 방법과 용량에 대하여서도 잘 알려져 있지 않다. Nicorandil을 관동맥 내에 투여하는 방법은 정주하는 방법에 비하여 간편하고, 적은 용량으로 관상동맥과 심근 내의 약물의 농도를 높여서 no-reflow, slow flow, 심실성 부정맥을 감소시킬 수 있을 것으로 예측된다.
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