관상동맥 세혈관에 동맥류를 동반한 만성완전폐쇄 소견을 보인다발성 결절성 동맥염 1예
분야
의약학 > 내과학
저자
정두철 , 박경하 , 김민규 , 최영진
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 168(총1쪽)
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    국문초록
    서론: 다발성 결절성 동맥염은 중간 크기 동맥의 괴사성 염증을 특징으로 하는 전신질환이다. 임상적으로 주로 신장, 피부, 소화기관 등을 침범하는 것으로 보고되고 있으며 심장침범의 경우 협심증, 심부전, 심낭염 등을 일으킬 수 있고, 관상동맥 이환 시 협착이나 동맥류 소견을 보일 수 있으나 세혈관 모두를 침범하는 경우는 매우 드문 것으로 되어 있다. 저자들은 관상동맥 세혈관에 동맥류를 동반한 만성완전폐쇄 소견을 보인 다발성 결절성 동맥염 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 52세 남자로, 내원 7개월 전 왼팔의 저린감으로 한방병원에 서 침을 맞고 궤양이 발생, 이후 피부이식을 수 차례 시도 하였으나 괴사되었고 혈관상태를 알아보기 위해 상지혈관 조영술 시행하였다. 조 영술 상 액와동맥에 다발성 동맥류 및 위팔동맥과 요골동맥에 폐색소견 관찰되어 혈관 조직검사를 시행, 다발성 결절성 동맥염이 진단되었 다. 입원 치료 중 흉통을 호소하여 순환기 내과 협진 의뢰되었다. 당시 활력증후는 혈압 140/80 mmHg, 맥박 78회/분으로 안정적이었으며 기타 신체검사 상 특이 소견은 보이지 않았다. 흉부 X-선과 심전도 검사에서도 특별한 이상소견은 관찰되지 않았다. 혈액 생화학검사에서CK-MB 0.7 ng/ml(정상 0~3.6), Troponin-I 0.04 이하(정상 0~0.07 ng/mL)로 정상이었다. ESR 76 mm/hour, CRP 94.90 mg/L(정상 ≤8.0). 관상동맥 조영술상 좌전하행지와 좌회선지에서 거대한 동맥류 소견이 관찰되었으며 동맥류 원위부는 만성완전폐쇄소견을 보였다. 우관상동맥 역시 근위부에 거대한 동맥류 소견을 보였고 이후 원위부는 TIMI 0 혈류를 동반한 만성완전폐쇄 소견을 보였다. 이후 환자는 면역치료와 더불어 항혈소판제, 스타틴 등을 포함한 치료 중이다.
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