악성 섬유성 조직구종 환자에서 복부전산화 단층촬영상 발견된 동맥주위염 치료 1예
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국문초록
서론: 대동맥주위염 (Periaortitis)은 희소한 질환으로, 복부대동맥을 비롯한 대동맥을 둘러싼 섬유염증조직을 특징으로 하고 2/3는 특발성이며, 그 외 약물이나 악성신생물, 감염, 방사선치료 등에 이차적으로 발생하는 것으로 알려져 있다. 컴퓨터 전산화 단층촬영이 진단에 중요하고, 대동맥을 둘러싼 융합하는 종물 소견을 확인할 수 있다. 악성 섬유성 조직구종 환자에서 발견된 동맥주위염 환자를 진단하고 치료한 경험이 있어 보고하는 바이다. 증례: 협심증, 고혈압으로 추적관찰 중이었으며 전경골에 악성 섬유성 조직구종 절제력 있는 69세 남자 환자가10일전부터 복부에 촉지되는 종물을 주소로 내원하였다. 복부 전산화 단층촬영상 콩팥아래대동맥의 동맥주위에 조영증강 되는 연부조직병변이 확인 되었고 영상학적으로 동맥주위염 진단할 수 있었다. 악성신생물의 가능성 배제할 수 없어 양성자 단층촬영 시행하였고, 대동맥주위연부조직의 양성 염증성 변화소견 보여 악성신생물은 배제하였다. 그러나 전경골의 근육층에서 악성 섬유성 조직구종으로 추정되는 종물의재발 소견 보였고, 그 외 원인이 될 수 있는 자가면역질환 및 감염에 대한 검사로 ANA, ANCA, AIDS Ag/Ab, VDRL 검사하였으나 음성소견확인하였다. 진단 후 초치료로 경구 스테로이드 60 mg (1 mg/kg) 시작하였고, 스테로이드 치료시작으로부터 한달 뒤 추적검사로 복부전산화단층촬영 시행하였으며 신장아래 복부대동맥 주위의 연부조직 병변의 두드러진 호전소견 보였다. 이후 스테로이드 감량하여 7.5 mg로 치료유지하고 경과관찰 중이며 하지 전경골의 종물에 대해서는 절제술 시행하였다. 저자들은 악성 섬유성 조직구종과 연관 가능성이 있으며, 영상학적으로 발견된 동맥주위염 환자에서 스테로이드 치료 후 호전된 사례를 보고하는 바이다.
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