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A case of cytomegalovirus colitis in a patient with acute respiratory distress syndrome
분야 의약학 > 내과학
저자 한주영 , 조재화 , 이홍렬 , 곽승민 , 류정선 , 남해성 , 권계숙 , 김경은 , 김준미
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 178(총1쪽)
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국문초록
거대세포바이러스(Cytomegalovirus)는 herpes 바이러스의 한 종류로서 후천성 면역 결핍증이나 장기 이식을 받은 환자, 면역억제 치료를 받고 있는 환자, 항암치료를 받은 암환자에서는 기회감염을 잘 일으키나 면역 기능이 정상인 환자에서는 매우 드물게 감염을 일으키는 것으로 알려져 있다. 정상면역을 가진 성인이 폐렴으로 인한 급성호흡곤란 증후군과 패혈증 후에 발생한 거대세포바이러스 장염을 진단하였기에 1예를 보고하는 바이다. 증례: 52세 남자가 일주일 전부터 기침, 가래, 미열이 있었고 하루 전부터 호흡곤란이 심해져 입원하였다. 과거력상 당뇨로 경구당뇨약을 복용하고 있었다. 내원시 시행한 흉부엑스선 및 흉부 전산화단층촬영에서 양측 전폐에 폐포경화 및 간유리음영과 그에 따른 흉수가 있었다. 대기중 동맥혈가스분석에서 PAO2 38 mmHg, 산소포화도 72%로 저산소혈증이 있었고 PaO2/FiO2 ratio 190 측정되어 급성호흡곤란 증후군으로 기도삽관 및 인공호흡기 치료를 시행하였다. 폐렴구균에 의한 패혈증으로 cefotaxime, piperacillin-tazobactam, ciprofloxacin 등의 주사 항생제 사용 후 폐병변은 호전되었다. 입원 1개월째 복부 전반적인 동통과 38도 이상의 고열, 혈변을 호소하여 전결장경검사를 시행하였고 회결장판과 상행결장에 지도모양의 내강을 둘러싸는 궤양이 여러 곳에 관찰되어 조직생검을 시행하였다. 상행결장조직생검에서 거대세포바이러스 면역조직화학 염색검사 양성소견이었고 궤양내피세포에서 거대세포성 변화 및 핵내봉입체들이 관찰되어 거대세포바이러스 장염으로 진단하였다. 대장내시경 시행시 말초혈액검사에서 백혈구 10940/mm3 (호중구 84.7%, 림프구 6.7%), HIV항체 검사는 음성이었으며 CMV early Ag 양성이었다. 환자는 현재 ganciclovir 투여중에 있으며 특이증상 없이 경과관찰 중이다.
 
 
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