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Erlotinib 복약중인 폐암 환자에서 예방적으로 투약한 미노사이클린에 의해 발생한 호산구성 폐렴 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 오영수 , 김창환 , 김유나 , 안대성 , 정재훈 , 김계수 , 홍석근 , 노영무
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 190(총1쪽)
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원저 : 혈액종양 ; 비편평세포, 비소세포폐암 환자에서 erlotinib, gefitinib 및 pemetrexed의 효과
 
 
국문초록
호산구성 폐렴은 급만성 기침이나 호흡곤란을 호소하면서 저산소증과 미만성 폐침윤을 보이며 기관지폐포세척액에서 호산구 분획이 25%이상으로 나타나는 폐질환으로, 비스테로이드항염증제와 항생제 등의 약물과 관련이 있는 경우가 있다. 약물 유발 호산구성 폐렴은 무증상폐침윤에서 기계환기를 필요로 하는 급성호흡곤란증후군까지 다양하게 나타날 수 있으며, 치료는 의심 약제를 중단하고 글루코코르티코이드를 투여하는 것이다. 한편 미노사이클린은 테트라사이클린의 반합성 유도체로, 진행성 비소세포폐암 치료제인 표피성장인자 수용체 억제제사용시 발생할 수 있는 피부부작용의 치료에 도움이 된다는 일부 보고가 있다. 미노사이클린에 의한 호산구성 폐렴 등의 폐독성에 대한 보고는 해외 문헌에서는 드물게 찾아볼 수 있지만 국내 보고는 없다. 저자들은 타병원에서 재발성 비소세포폐암으로 erlotinib 투약을 시작하면서 피부부작용 예방을 위해 미노사이클린을 함께 투약하고 4주 후 호산구성 폐렴이 발생한 예가 있어 보고한다. 증례) 64세 남자 환자는 1주전부터 악화된 호흡곤란으로 내원하였다. 환자는 14년 전 본원에서 관상동맥우회술을 받았고, 13년 전 비소세포폐암(IIB)으로 우상엽절제술후 보조항암화학요법을 받은 바 있으며, 이후 본원 심장내과에서 허혈성심질환과 당뇨병에 대해 복약 중이었다. 4년 전 좌상엽에 폐암의 재발이 확인되어 타병원에서 방사선치료 후 수 차례 항암화학요법을 받아왔다. 4주 전부터는 항암제를 erlotinib으로 변경하였으며, 특별한 피부 부작용은 없었으나 미노사이클린을 매일 100 mg씩 함께 복약해왔다고 하였다. 흉부단순촬영 및 흉부 CT에서 이전과 비교해 우폐야에 전반적인 젖빛유리음영 및 망상음영이 관찰되었고, 기관지폐포세척액은 백혈구 690/mm3 (호산구 38%, 림프구 18%)로 나타났으며, 세균이나 바이러스 감염증의 증거는 없었다. Erlotinib 피부부작용 예방을 위해 복용한 미노사이클린에 의해 발생한 호산구성 폐렴으로 판단하고 전신글루코코르티코이드 투약을 시작하였으며, 3일 후 흉부단순촬영에서 폐침윤이 다소 호전되는 양상을 보였으나, 7일 후 허혈성심질환에 의한것으로 추정되는 급성심장사로 사망하였다.
 
 
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