폐 카르시노이드 소종양 (carcinoid tumorlet) 1예
분야
의약학 > 내과학
저자
양지현 , 김세중 , 김제형 , 정진용 , 신철
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 192(총1쪽)
파일형식
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    국문초록
    서론: 카르시노이드 소종양 (carcinoid tumorlet)은 점막에 위치한 신경 내분비 세포에서 분화한 5 mm 이하 크기의 종양으로 정의한다. 폐에 발생하는 카르시노이드 소종양은 매우 드물지만 기관지확장증, 폐렴, 폐농양 등의 기저 염증성 질환이 있는 경우 발생 빈도가 높다. 저자들은 혈담을 주소로 내원한 환자에서, 흉부 전산화단층촬영 상의 폐결절에 대해서 폐암의 추정진단 하에 절제술을 시행한 결과, 병리학적으로 카르시노이드 소종양으로 진단된 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 69세 여자 환자가 내원 3년 전부터 시작된 만성 기침, 객담 및 일주일 간의 혈담으로 내원하였다. 우측하폐야에 수포음이 청진되었으며, 단순 흉부방사선에서 우측 폐문부에 폐렴양 음영 소견이 보였다. 흉부 전산화단층촬영에서 우하엽에 기관지확장증과 하행대동맥에 인접한 직경 약 2×2 cm 크기의 결절이 관찰되었다. 결절의 위치에 따른 합병증의 위험성을 고려하여, 경피적 흡인 검사 대신에 비디오 흉강경 하 절제술을 시행하였다. 조직병리검사 결과 만성 염증을 동반한 소종양이 관찰되었고, 면역조직화학염색에서 C-kit (-), Ki-67 (-), CD 56 (+), chromogranin A (+), synaptophysin (+) 소견을 보여 카르시노이드 소종양으로 최종 진단하였다. 고찰: 카르시노이드 소종양은 1926년 Pagel 이 처음 보고한 질환으로 다른 폐질환의 치료 목적으로 수술 후에 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 카르시노이드 소종양은 기관지, 모세기관지의 점막에 존재하는 신경분비성 세포 (neuroendocrine cell)중 Kultschitsky 세포의 상피 분화를 통해 형성되고 모세기관지의 말단에서 결합조직 분화를 자극하여 폐 실질을 침범한다. 이 자체로는 악성화 가능성은 없지만 실제 폐암과 구별하기 위하여 조직 검사를 통한 정확한 진단을 내리는 것이 중요하다. 수술적 절제 후 재발은 드물어 추가적인 검사나 치료는 필요치 않다. 최근 건강 검진의 증가로 작은 크기의 폐결절이 발견되는 경우가 많아, 감별 진단으로서 카르시노이드 소종양에 대한 고려가 필요할 것으로 판단된다.
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