결핵 환자에서 전혈 Chemokine Release Assay의 의의
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연구배경: 결핵 항원을 이용한 interferon-gamma release assay (IGRA) 가 결핵 감염의 진단에 이용되고 있으나 활동성 결핵의 진단에 있어서는 제한이 있는 것으로 알려져 있다. 전혈 release assay에서 interferon-gamma (INF-γ)와 관련되어 림프구에 작용하는 chemokine들의 유의성을 평가해보고자 하였다. 방법: 활동성 폐결핵 환자 52명 및 대조군 36명을 대상으로 QuantiFERON-TB Gold in-tube (QFT-IT)를 이용하여 환자의 전혈에 결핵균 항원을 투여하고 24시간 배양한 후 interferon-γ (INF-γ), INF-γ inducible T-cell alpha chemoattractant (I-TAC) 및 monokine induced by INF-γ (MIG)를 ELISA법으로 측정하였고 ADA는 enzyme colorimetry 법을 이용하여 측정하였다. 결과: 1. IGRA 평가기준에 따른 판정결과는 결핵 환자 52명중 49명에서 양성으로 나왔으며, 대조군 36명에서는 21명이 양성, 15명에서 음성으로 나타났다. 2. INF- γ 농도는 결핵 환자에서 8.3±6.6 IU/mL으로 양성대조군 (5.9±5.4 IU/mL)과는 유의한 차이가 없었고, 음성대조군 (0.15±0.79 IU/mL)보다 유의하게 높았다. 3. I-TAC은 결핵 환자 (5900.4±4898.0 pg/mL)에서 양성대조군 (1756.4±1417.6 pg/mL) 및 음성대조군 (725.8±576.8 pg/mL)보다 유의하게 높았다. 4. MIG는 결핵 환자 (12611±7310 pg/mL)에서 양성대조군 (7512±4210 pg/mL) 및 음성대조군 (795±1203 pg/mL)보다 유의하 게 높았다. 5. ADA는 각 군간에 유의한 차이가 없었다. 6. ROC 분석결과 AUC는 INF-γ에서 0.83, ADA에서 0.75, I-TAC에서 0.89, MIG에서 0.88로 나타났다. 결론: 활동성 결핵환자의 전혈 release assay 결과 INF-γ (IGRA)보다 I-TAC 및 MIG 등이 더 유의한 결과를 보여 향후 임상적으로 유용한 지표가 될 수 있을 것으로 생각된다.
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