스파르가눔증에 의한 호산구성 흉막염 1예
분야
의약학 > 내과학
저자
강현준 , 최민호 , 김호태 , 곽태영 , 황홍석 , 이현철 , 서지영 , 김영성 , 곽동협
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 201(총1쪽)
파일형식
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    국문초록
    서론: 스파르가눔증(Sparganosis)은 유충에 감염된 뱀이나 개구리를 생식할 때 인체 내로 유입된 유충이 장벽을 뚫고 조직으로 이행하면서 발생하게 된다. 유충은 주로 복벽, 음낭, 하지, 흉벽 등의 피하조직 및 근육에 기생하는데, 흉막강의 스파르가눔증은 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 흉부 방사선 사진에서 흉막액이 발견된 환자를 검사하던 중 진단한 스파르가눔증에 의한 호산구성 흉막염 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 65세 남자 환자가 1주일 전부터 발생한 호흡곤란으로 개인의원에서 시행한 흉부 방사선 사진에서 흉막액이 발견되어 본원 내과에 입원하였다. 환자는 내원 40년 전 뱀을 생식한 기왕력이 있으며, 10년 전과 9년 전 두 차례에 걸쳐 개인의원에서 우측 옆구리 피하조직의 결절성 병변을 외과적으로 적출하여 길이 20 cm 정도의 흰색 기생충 3마리를 제거하였다고 하였다. 말초혈액 검사에서 백혈구 8,170/mm3(호중구 43.5%, 림프구30.0%, 호산구 19.3%)이었고 혈청 IgE는 1,874 IU/mL로 증가되어 있었으며, 흉막액 검사는 백혈구 5,870/mm3(호중구 19%, 림프구 27%, 호산구 50%)였고 흉막 생검 소견은 호산구 침윤과 섬유소모양의 괴사가 관찰되었다. 특이 항체에 대한 효소면역측정법(ELISA)에서 항 스파르가눔 IgG 항체는 양성이었고 그 이외의 기생충 항체는 음성이었다. 스파르가눔증으로 인한 호산구성 흉막염으로 진단하고 이에 대한 치료로 praziquantel 4,800 mg을 3일간 투여하였다. 1개월 후 추적 흉부 방사선 사진에서 흉막액이 소실되었고, 추적 효소면역측정법에서 항 스파르가눔 IgG 항체가가 감소하였으며, 말초혈액에서는 호산구의 감소를, 또한 혈청검사에서 IgE의 감소를 확인하였다. 환자는 현재 아무런 증상 없이 외래에서 추적관찰 중이다. 결론: 스파르가눔증의 확실한 진단과 치료는 외과적으로 기생충을 적출하는 것이다. 그러나, 흉막 스파르가눔증의 경우 흉막강 내에서 충체를 검출하기 어려워 효소면역측정법(ELISA)이 진단하는데 중요한 방법이 될 수 있고, 치료로 praziquantel을 투여해 볼 수 있다.
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