폐 선암에 병발한 기관지의 림프절외 변연부 B-세포 림프종 1예
분야
의약학 > 내과학
저자
조준연 , 정치영 , 전영준 , 권건영
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 203(총1쪽)
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    국문초록
    서론: 폐의 MALT림프종(extranodal marginal zone B-cell lymphoma of MALT)는 드문 질환으로 원발성 폐종양의 0.5% 미만을 차지한다. 국내에서도 이에 대한 소수의 증례보고는 있었으나 폐 선암과 동반된 경우에 대한 보고는 없었다. 연자들은 고립성 폐결절에 대한 조직검사에서폐 선암으로 진단받은 환자에서 기관지에 발생한 림프절외 변연부 B-세포 림프종을 진단한 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 60세여자 환자가 건강검진에서 우연히 발견된 흉부 X-선상의 고립성 폐결절로 내원하였다. 내원 당시 기침, 객혈, 흉통 및 호흡곤란 등의 증상은 없었다. 신체검사에서 혈압은 110/70 mmHg, 맥박수 78회/분, 호흡수 14회/분, 체온은 36.8℃이었고 청진상 특이 소견이 없었다. 말초혈액검사에서 백혈구 6,990/mm3 (호중구 62%), 혈색소 13.2 g/dl, 적혈구용적률 37.2%, 혈소판 298,000/mm3이었고, 생화학 검사와 전해질 검사에서도 정상이었다. 흉부 X-선에서 우상엽에 2.5 cm 크기의 결절이 보였으며, 흉부 전산화단층 촬영상 우상엽의 앞구역에서 2.4×1.8 cm 크기의 결절이 관찰되었다. 기관지내시경에서 좌측 주기관지에서 다발성의 약간 융기된 병변들이 관찰되어 조직검사를 시행하였다. 우상엽의 폐결절에 대한 피부 경유 바늘 생검에서는 선암의 소견으로 면역조직화학염색에서 CK7 양성, CK20 음성, TTF-1 양성이었다. 좌측 주기관지의 병변에 대한 조직검사에서는 림프구들의 미만성 침윤 및 림프상피 병변이 관찰되었으며 면역조직화학염색에서 CD20 양성, CD3 음성, CD5 음성, CyclinD1 음성, panCK 양성으로 림프절외 변연부 B-세포 림프종으로 진단하였다. F-18 FDG PET-CT상 우상엽 앞구역의 폐결절과 우측 폐문부 림프절에서 FDG의 섭취가 증가되어 있었으나 다른 부위에서는 이상소견이 없었다. 환자는 다른 병원으로 전원하여 우상엽의 폐 선암에대한 수술을 시행 후 경과관찰 중이다.
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