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좁쌀 결핵(milary tuberculosis)에 동반된 털곰팡이증(mucormycosis) 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 윤지영 , 정치량 , 최경화 , 박승룡 , 김소리 , 박성주 , 이용철 , 이양근 , 이흥범
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 204(총1쪽)
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증례보고 : 자궁내막암을 동반한 자궁내막결핵 1예 ( A Case of Endometrial Tuberculosis with coexisting Adenocarcinoma of the Endometrium )
 
 
국문초록
서론: 털곰팡이증은 후천성면역결핍증이나, 당뇨병, 면역억제제를 사용하는 장기이식 환자와 같은 면역저하 상태의 숙주에서 발생하는 곰팡이에 의한 기회감염의 하나로 알려져 있다. 이처럼 털곰팡이증은 면역기능 이상을 보이는 기저질환을 가지고 있으나 일부에서는 동반되지 않는 경우도 보고되었다. 저자들은 좁쌀 결핵으로 진단한 38세 남자 환자에서 비뇌형(rhinocerebral) 털곰팡이증이 동반된 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례: 38세 남자가 발열과 기침, 호흡곤란으로 왔다. 응급실 검사 결과 범혈구 감소증 소견(백혈구 730/μl, 혈색소11.1 g/dl, 혈소판 16000/μl)이 관찰되었다. 고해상도가슴 x-선 결과 다양한 크기의 공동과 혈행성 전파형태의 좁쌀 결정이 확인되었다. 가래검사 결과 AFB와 TB-PCR 양성이었고, 골수 검사에서는 육아종이 확인되었으며, 이에 의한 저세포성 골수가 관찰되어 골수 침범을 동반한 좁쌀 결핵으로 진단하였다. 항결핵약제와 과립구집락자극인자를 투여하였고, 호흡기능악화로 중환자실 입실 및 투약 십일째 좌측 안면부의 부종과 심한 결막 부종을 동반한 안구돌출이 관찰되었다. 안와부단층촬영 결과 상악골 부비동염과 비강 조직의 심한 괴사가 확인되었고 일부는 전뇌를 침범하였다. 조직검사 결과 털곰팡이증에 합당한 곰팡이 감염이 확인되어, 좁쌀 결핵의 골수침범과 비뇌형 털곰팡이증으로 진단하였다. 과립구집락자극인자와 적절한 수혈에도 불구하고 지속적인 골수기능 저하로 수술적 처치는 불가능한 상태여서 Amphotericin B를 추가하였다. 결론: 저자들은 기저질환이 없던 젊은 남자에서 호흡곤란, 기침, 발열로 내원 후 좁쌀 결핵의 골수침범과 비뇌형 털곰팡이증에 동반된 중증 환자를 경험하였고, 흔하지 않은 면역 기능 악화 상태에서도 털곰팡이증이 발생할 수 있음을 확인하였다.
 
 
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