BK virus 신병증과 Pneumocyst carinii 폐렴이 동반된 환자 1 예
분야
의약학 > 내과학
저자
신정숙 , 김동훈 , 김흥수 , 신규태 , 박인휘 , 유수경 , 최영화 , 임현이
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 232(총1쪽)
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    국문초록
    서론: 저자들은 신이식 후 Mycofenolate mofetil, tacrolimus, prednisolone을 복용 하던 환자에서 BK virus 신병증과 Pneumocyst carinii 폐렴이 동반된 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 36세 여자 환자가 10여 일간 지속된 고열, 호흡곤란, 기침을 주소로 2010년 9월 29일 내원하였다. 환자는 2009년 2월5일 동생으로부터 생체 신장이식을 받았고 MMF(Mycortic(R)1080 mg/day), tacrolimus (Tacrobell(R)9 mg/day), prednisolone (Solondo(R) 5 mg/day) 복용하였고 혈청 creatinine 1.0~1.2 mg/dl로 유지되었으나 2010년 9월 1.5 mg/dl로 상승하여 시행한 혈청, 소 변 BK virus 실시간 중합 효소 연쇄반응에서 1.86×104copies/ml, 1.03×107copies/ml로 양성소견 보여 이식 신 조직 검사 시행하였고 SV-40 면 역화학조직염색 양성인 BK virus 신병증 소견 보여 MMF을 360 mg/day로 감량 후 퇴원하였으나 12일 후 고열과 호흡곤란 지속되어 감염내과 입원하였고 당시 흉부 방사선 사진과 흉부 고해상도전산화 단층촬영 상 양폐에 미만성 간질성 폐침윤 과 간유리 음영을 보였고 제2 병일 시행한 경 기관지 폐 조직검사에서 Gomori Methenamine silver염색 양성인 낭이 여러개 관찰되어 Pneumocyst carinii 폐렴 진단하였다. 제 1병일 MMF의 투약을 중단하였고 경험적 항생제 (levofloxacin, cefepime)투약 중 제 3병일Trimethoprim-sulfamethoxazole (Cotrim(R), TMP 7.5 mg/kg/day) 투약 시작 후 제 5병일 임상적으로 호전되기 시작하여 제 16병일 퇴원하였다. 퇴원 후 경구약제 (septrin(R))로 변경하여 약 3개월간 유지하였고 폐렴의 재발없이 혈청 creatinine은 1.3 mg/dl으로 외래 추적 관찰 중이다.
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