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저나트륨혈증의 빠른 교정 후 발생한 의식이 명료한 뇌교외수초용해증에서 신경학적으로 완전한 회복을 보인 예
분야 의약학 > 내과학
저자 김동휘 , 송영주 , 김경욱 , 박상원
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 246(총1쪽)
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원저 : 중증 저나트륨혈증의 신속한 교정후 발생한 중심성 뇌교수초용해증 1례 ( CENTRAL PONTINE MYELINOLYSIS FOLLWING RAPID CORRECTION OF HYPONATREMIA )
만성 저나트륨혈증의 빠른 교정 후 발생한 삼투성 탈수초 증후군에서 신경학적으로 완전한 회복을 보인 2예
증례 : 저나트륨혈증을 급속교정후 발생한 Central Pontine and Extrapontine Myelinolysis 3예
경추 척수 손상후 발생한 저나트륨혈증 1예
지상발표 초록 : 중증 저나트륨혈증의 신속한 교정후 발생된 중심성 뇌교 수초용해증 1례
 
 
국문초록
서론: 삼투성 수초용해 증후군은 대개 다양한 정도의 신경학적 후유증을 남기며, 완전한 회복을 보인 경우는 30% 정도이고, 만성의 단독으로 발행한 뇌교외수초용해증에서 완전한 회복을 보인 보고는 드물다. 저나트륨혈증의 급속 교정 이후에 발생한 단독 뇌교외수초용해증에서 보존적 치료만으로 신경학적으로 완전히 회복된 예를 경험하여 보고하고자 한다. 증례 환자: 67세 여자 주소: 전신 쇠약감과 불안감 병력: 고혈압, 10년전, thiazide 복용중 이학적 검사: 혈압 170/100 mmHg, 맥박수 88회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.4℃ 다른 특이소견 없음 임상 검사: 혈청 나트륨 101.4mEq/L, 칼륨 2.57mEq/L, 염소 64mEq/L, 총요소질소 22 mg/dl, 혈청 크레아티닌 0.8 mg/dl, 혈청 삼투질농도 225.0 mOsm/kg이었다. 요화학검사에서 요 삼투질농도 250mOsm/kg, 요 나트륨 68.8 mEq/L, 요 칼륨 47.09 mEq/L, 요 크레아티닌 40.56 mg/dl 방사 선학적 검사 입원 13일째 시행한 뇌 자기공명 영상에서 T2 강조 및 FLAIR 영상에서 양측 기저핵에 고강도 신호가 관찰됨(Fig. 1) 치료: 0.9% 식염수에 칼륨을 보충하여 정주하였으며, 혈청 나트륨은 24시간 후 114.3 mEq/L, 혈청 칼륨은 24시간 후 3.10mEq/L로 상승하였다. 입 원 11일째 진전이 발생하였고, 입원 13일째 단독으로 발생한 뇌교외수초용해증으로 진단하였으며, 이후 재활 치료 및 보존적 치료로 진전이 감소하고 전신쇠약감도 개선되었으며, 불안감도 해소되었다. 입원 24일 후 완전히 회복된 상태로 퇴원하였다. 결론: 의식이 계속 명료하고, 전신쇠약감이 주증상이어서 단독 뇌교외수초용해증으로 진단에 어려움을 겪었으며 보존적 치료만으로 완전히 회복된 예를 경험하였다. 이에 의식이 명료하더라도 단독으로 발생한 뇌교외수초용해증의 가능성도 의심하여야 하는 것이 중요할 것으로 생각된다.
 
 
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