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경구 히알우론산 나트륨 복용후 발생한 약제 유발성 급성 간질성 신염
분야 의약학 > 내과학
저자 김은오 , 임정욱 , 이종훈 , 황현석 , 김석영
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 259(총1쪽)
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국문초록
히알우론산 나트륨은 인체 결체조직의 세포 외 기질에 널리 분포되어 있는 다당류로 최근 2~3년 사이에 미용관련 분야에서 사용이 증가하고 있다. 저자들은 히알우론산 나트륨 경구 복용 후 발생한 약제 유발성 간질성 신염을 경험하였기에 이를 보고하는 바이다. 증례: 기저질환 없는 32세 여자가 내원 4주전 2주간의 경구 히알우론산 나트륨 120 mg/day복용 후 5kg의 체중증가를 동반한 안면 및 하지 부종을 주소로 내원하였다. 혈액검사상 백혈구5900/μl (호중구61%, 림프구26.5%, 단핵구5.6%, 호산구 6.6%), 혈중 요소질소 15.2 mg/dL, 혈청 크레아티닌 0.46 mg/dL, 단백질 4.3g/dL, 알부민 1.9g/dL, 총 콜레스테롤 506 mg/dL이었다. 소변검사에서는 단백뇨 ++++, 미세혈뇨 10~19/HFP, 농뇨 10~19/HFP, 24시간 단백은 9.62g이었다. 신장 조직검사에서는 광학현미경상 국소 관내 증식성 사구체신염과 세뇨관 위축, 호산구를 포함한 단핵세포의 침착 및 간질성 부종을 보여 급성 세뇨관 손상 및 간질성 신염 소견을 시사하였다. 전자현미경상 상피세포 족돌기의 광범위한 소실과 메산지움 영역의 전자밀도가 높은 침착물에 의한 확장 소견이 보였다. 면역형광염색에서는 IgA와 IgM 및 보체C3 에 대한 항혈청 양성 반응으로 IgA 신증이 동반된 것으로 생각되었다. 진단 후, 환자는 20일간 프레드니솔론 1 mg/kg/day 복용하였고 2.5kg의 체중감소와 알부민의 상승 및 단백뇨 음성으로 전환되었다. 이후 프레드니솔론은 감량, 중단하여 총 28일간 스테로이드 사용 후 치료를 종결하였다. 결론: 본 증례에서는 말초 호산구의 경한 증가 (6.6%) 이외에는 과민반응 소견이 없었다. 따라서, 히알우론산 나트륨 복용 후 특이 임상양상이 없더라도 단백뇨를 동반한 신손상이 발생한 경우 약제 유발성 간질성 신염의 가능성을 고려하여 약제 사용시 발생할 수 있는 부작용에 대해 주의가 필요하겠다.
 
 
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