그레이브스 병에서 Propylthiouracil 사용 후 발생한 조직구 탐식증
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국문초록
서론: 조직구 탐식증은 활성화된 대식 세포나 조직구가 골수나 세막내피계에서 혈구를 포식하는 모습이 관찰되는 질환이다. 약물은 이차성조직구 탐식증을 일으키는 매우 드문 원인이다. Methimazole 사용 후 발생한 조직구 탐식증은 몇몇 증례에서 보고 되었지만 그레이브스병에서 propylthiouracil 사용 후 발생한 조직구 탐식증은 드물며 국내 보고는 아직 없다. 본 저자들은 propylthiouracil 유발 조직구 탐식증 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 49세 여자 환자가 3주전 그레이브스병 진단 이후 propylthiouracil 복용 중 황달, 간수치 상승으로 입원하였다. 검사소견은 총빌리루빈 9.7 mg/dl 직접빌리루빈 7.7 mg/dl, 아스파르테이트 아미노전이효소 1315 IU/L, 알라닌아미노전달효소 420 IU/L, 혈액요소질소 70.4 mg/dL, 크레아틴 3.0 mg/dl 혈색소 13.3 mg/dl 헤마토크릿 37%, 백혈구(분엽핵중성구) 5130 (82%) 혈소판수 169000,C-반응단백질 180 mg/dL, 페리틴 73,030 ng/ml,fT4 0.87 ng/dl,TSH 0.38 uIU/ml,anti-TPO ab 217 IU/mL, anti-TG ab 844 IU/mL, TSH receptor ab 40 IU/L,A,B,C 형 간염 바이러스 검사는 음성이였다.복부 전산화 단층촬영 결과 비장비대 보였고 발열 지속되고 전체 혈구 검사에서 혈색소8.7 mg/dl 헤마토크릿 24% 백혈구(분엽핵중성구) 1900 (54%) 혈소판수 65000로 범혈구 감소증을 보였다. 골수 조직검사 결과 조직구 탐식증으로 진단되었다. 환자는 히드로코르티손 투여 후 혈구수 회복 되었고 etoposide 항암 치료 시작후 전신상태 개선 및 전체 혈구수는 정상범위로 유지되었다. 결론: 본 증례는 그레이브스병에서 propylthiouracil 사용후 발생한 조직구 탐식증으로 진단하였다. 본 저자들은 propylthiouracil와 조직구 탐식증과 관련이 있는 것으로 추정하며 향후 그레이브스병에서 항갑상선제 사용시 세심한 임상적 관찰을 요할 것으로 생각한다.
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