전립선암에서의 이소성 부신피질호르몬 분비에 따른 쿠싱 증후군의 예
분야
의약학 > 내과학
저자
김은기 , 김정희 , 안지현 , 김상완 , 박영주 , 박경수 , 김성연
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 225(총1페이지)
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    요약: 이소성 부신피질자극호르몬 분비는 전체 내인성 쿠싱 증후군의 10% 내외를 차지하는데, 대부분 신경내분비성 종양 및 폐소세포암과 연관되어 있으며 전립선암과 연관되어서는 세계적으로 드물게 보고된 바 있다. 본 증례에서는 전립선암의 다발성 전이가 있던 상태에서의 이소성 부신피질자극호르몬 생성에 따른 쿠싱증후군 환자를 보고하고자 한다. 이전 전립선암에 대해 수술적 치료를 받은 병력이 있는 환자는 폐렴에 따른 패혈성 쇼크 및 급성호흡곤란증후군으로 내원하였으며, 패혈성 쇼크에 대한 치료에도 불구하고 혈압의 호전이 뚜렷하지 않아 시행한 급속 부신피질자극호르몬 자극검사에서 기저 부신피질자극호르몬 농도가 31500 pg/mL, 기저 혈청 코티졸 농도는 87.8 mcg/dL으로 측정되었다. 영상 검사에서는 전립선암의 폐 및 간전이, 골전이에 합당한 소견을 보였다. 이소성 부신피질자극호르몬 분비가 의심되는 상황에서 환자는 전신상태가 급격히 악화되어 다발성 장기 부전으로 제 11병일에 사망하였다. 이전 수술적 치료를 통해 얻은 전립선암 검체를 재검토한 결과 선암에 소세포암이 혼합된 형태의 종양으로 평가되었으며, 면역조직화학검사에서는 소세포암의 부분에서 chromogranin 등의 신경내분비 표지자 양성, 부신피질자극호르몬에는 국소적 양성 소견을 보였다. 선암 부분에서는 해당 면역조직화학검사 결과가 음성이었다. 이소성 부신피질자극호르몬 생성의 드문 원인이기는 하나, 쿠싱 증후군에 합당한 남성 환자에게서 특히 호르몬 분비 종양을 발견하기 어려운 경우 신경내분비성 전립선암이 반드시 고려되어야 할 필요가 있다고 하겠다.
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