복막투석환자에서 대장 용종 절제술 후 병발한 경화성 피막성 복막염 1예
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국문초록
의해 형성된 섬유화된 띠가 장을 둘러싸 협착을 유발하는 질환이다. 재발성 복막염이 주된 요인으로 여겨지고 복강 내 수술 후에도 보고된 증례가 있으나 대장용종절제술 후 병발한 예는 아직 문헌상 보고된 바 없다. 저자들은 지속적 외래 복막 투석 환자에서 대장용종절제술 시행 후 발생한 반복적 복막염 환자에서 경화성 피막성 복막염이 진단되어 4개월간의 집중 치료에도 불구하고 사망에 이른 증례를 경험하여 이를 보고한다. 증례: 61세 남자가 복부 팽만감과 변비를 주소로 내원하였다. 환자는 과거력상 당뇨, 고혈압으로 치료받았으며 13년 전 만성신부전 진단 후 지속성 외래 복막 투석을 받아왔다. 대장내시경에서 S자 결장에 6 mm 크기의 용종이 발견되었고 말초혈액검사에서 백혈구 6800/mm3, 혈색소 9.7 g/dl, 생화학검사에서는 AST/ALT 31/36 IU/L, 총빌리루빈 0.2 mg/dl, BUN/Cr 35.2/10.6 mg/dl이었다. 시술 후 오심, 구토 와 복통을 호소하고 복부 전반에 압통과 반발통 있었으며 40℃ 이상의 고열이 발생하여 ceftazidime 과 cefazolin을 복강 내 투여하였다. 패혈 증 쇼크상태로 진행하여 항생제를 Meropenem으로 교체하였다. 혈액투석으로 전환하였으며 담즙성 구토, 장음 항진보여 복부전산화단층촬영 검사를 시행하였다(Fig. 1). 스테로이드와 타목시펜, azathioprine 투여를 시작하였고 이후 수술적 치료방법을 고려하였다. 환자는 수술 후 4개 월간의 집중적인 치료에도 불구하고 패혈증으로 사망하였다. 요약: 최근에 저자들은 대장 용종 절제술 후 병발한 경화성 피막성 복막염 증례를 경험하였다. 이러한 증례에서 조기 진단이 가능하였다면 적절한 치료를 할 수 있을 것이라 생각된다.
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