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급성신손상 환자에서 발생한 Ralstonia pickettii 균혈증 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 최고 , 강건우 , 박지혜 , 황은아 , 한승엽 , 박성배 , 김현철
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 238(총1쪽)
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국문초록
배경: Ralstonia pickettii는 비발효성 그람 음성 간균으로 병원성 혹은 지역사회 획득 기회감염의 원인균 중 하나로 알려져 있다. Ralstonia 균종은 주로 물과 토양에서 발견되며 R. pickettii외에도 R. insidiosa, R. mannitolytica 등이 포함된다. 이 중 R. Pickettii가 주된 균주로 환자의 혈액, 소변, 뇌척수액 등에서 분리된 바가 있으며 감염경로는 주로 정맥주사용 수액, 정제수로 제조된 생리식염수 등의 오염으로 알려져 있다. R. pickettii는 병원성이 비교적 낮은 균주로 알려져 왔으나 최근의 보고에 의하면 감염의 범위가 넓을 뿐 아니라 병원성 또한 다양하여 중증 감염을 유발한 경우도 보고된 바 있다. 연자들은 특별한 면역이상 병력이 없는 고령의 환자에서 심한 설사후 R. pickettii 균혈증이 발생 한 예를 경험하여 이를 보고한다. 증례: 77세 남자로 호흡 곤란으로 내원하였다. 환자는 1년전 전립선 비대증을 진단받았으나 치료없이 지내 왔다. 내원 3일전부터 하루 10회 이상의 수양성 설사가 발생하였으나 치료없이 지내오다 내원 1일전부터 호흡곤란이 동반되어 응급실을 통해 입원하였다. 이학적 검사에서 혈압 100/80 mmHg, 맥박 48회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.7℃였으며 구강 및 혀는 말라 있었으며 피부탄력 이 감소되어 있었다. 혈액검사에서 백혈구 8830/uL, 혈색소 9.1 g/dL, 혈소판 412,000/uL, 혈청 Na/K/Cl 135/7.8/107mEq/L, BUN/creatinine 77/10.9 mg/dL, C-반응성단백농도 3.15 mg/dL였으며, 동맥혈 pH 7.292, HCO3- 13.2mEq/L였다. 심전도상 완전우각차단이 관찰되어 응급투석 치료를 시행하였으며 동시에 수액요법을 시행하였다. 입원 2병일째 체온이 38.1℃로 상승하면서 백혈구증다증 소견을 보여 경험적 항생제로 3세대 세팔로스포린계를 투여하였다. 응급실 내원 당시 시행한 혈액배양 검사에서 R. Pickettii가 검출되었으며 경험적 항생제에 감수성을 보였으며 투약 3일째부터 체온은 정상으로 유지되었다. 세팔로스포린계 항생제 및 수액치료 후 입원 16병일째 퇴원하였다.
 
 
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