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지속적 외래 복막 투석 환자에서 발생한 투석 도관의 자발적 노출 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 김민근 , 송신한 , 김재석 , 양재원 , 한병근 , 최승옥
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 252(총1쪽)
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원저 : 계속적 외래복막투석에서 여러가지 도관에 따른 도관관련합병증의 비교
 
 
국문초록
배경: 복막투석과 관련된 주된 합병증은 복막염으로 대표되는 감염이지만, 복압 상승과 관련된 탈장 또는 투석 액 누출, 복막투석 도관 기능 장애 등의 기계적 합병증도 성공적인 복막투석 유지를 방해하는 흔한 요인들이다. 본 저자들은 복막투석 환자에서 외부 충격 없이 자발적으로 도관의 중간 부위가 노출되었고 이를 수술적 도관 교정을 통해 복막투석을 유지한 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 66세 남 환은 당뇨에 의한 말기 신부전 (End stage renal disease)으로 2006년 11월에 복막 투석을 시작한 분으로 평소 즐겨 하던 역기운동 후 발생한 복막투석 도관 노출을 주소로 내원하였다. 내원 당시 혈압은 140/70 mmHg였으며 심박동수는 분당 61회, 호흡수는 20회, 체은은 37.2 ℃였다. 환자의 신장은 172 cm, 몸무게 69 kg으로 양 하지의 부종은 관찰되지 않았다. 육안상 배꼽과 도관 출구 사이에 복막투석 도관이 3 cm 가량 노출되어 있었다 (Fig. 1). 하지만 노출 부위에 발적이나 분비물은 관찰되지 않았고 복부 압통 및 반발통은 없었다. 혈액검사상 혈색소 10.2 g/dL, 백혈구 6,530/mm3, 혈소판 209,000/mm3을 보였다. 혈청 전해질 검사에서 나트륨 139 mmol/L, 칼륨 5.0 mmol/L, 혈청요소질소 59 mg/dL, 크레아티닌 11.1 mg/dL이었다. 임상화학검사에서 Total protein 6.7 g/dL, Albumin 3.9 g/dL, AST 9 IU/L, ALT 9 IU/L, 총빌리루빈 0.2 mg/dL였고, high sensitive C-reactive protein 0.05 mg/dL로 정상이었다. 복막투석액 검사소견은 백혈구가 검출되지 않았다. 내원 당시 시행한 비뇨기계 단순방사선촬영에서 도관의 팁이 좌상측으로 향해 있는 점 이외에 특이 소견은 없었다. 입원 5일째 도관 교정 수술을 시행하여 외측 커프를 포함한 노출된 도관을 피부 밖으로 빼내었고, 이후 퇴원하여 현재는 복막염이나 투석액 누출 없이 정상적으로 복막투석을 유지 하고 있다.
 
 
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