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대사성 산증 및 저포타슘혈증으로 발현한 본드 흡입 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 정현걸 , 박일권 , 도영석 , 구호석 , 고행일
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 257(총1쪽)
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국문초록
접착제로 흔하게 사용되는 본드는 유기 용제인 톨루엔을 주성분으로하며 환각효과 때문에 청소년들 사이에서 오용되어 사회 문제를 야기하고 있다. 톨루엔에 만성 혹은 급성으로 노출 되면 산/염기 및 전해질 장애와 신경계 및 조혈계 독성을 초래한다. 산/염기 및 전해질 장애와 관련하여 일반적으로 정상 음이온차 (과염소혈증성) 대사성 산증인 원위 신세관산증이 발생한다고 알려져 있다. 대사성 산증 및 저포타슘혈 증의 기전은 신세뇨관증과 요중의 마뇨산 (hippurate) 배설 증가로 설명된다. 이에 본드를 흡입한 환자에게서 생긴 전형적인 대사성 산증 및 저포타슘혈증을 경험하였기에 보고하는 바이다 증례) 골반염을 앓은 과거력 있는 27세 여자가 이틀전부터 발생한 전신 위약감과 사지 저림으로 내원하였다. 해외 유학의 사회력과 유흥업소에 일한 직업력이 있었으며 환각을 목적으로 이틀 전에 처음 본드를 흡입하기 시작하였으며 내원 하루 전까지 본드를 흡입하였다. 활력징후는 안정적이었고 신체 검사상 급성 병색과 경한 사지근력약화 이외에 특이사항 없었다. 초기 동맥혈 가스 검사상 PH 7.28, PCO2 26 mmHg, PaO2 118 mmHg, HCO3- 12.2 mEq/L, O2 sat. 98%였고 혈중 전해질 농도는 Na+ 137 mEq/L, K+ 3.0 mEq/L, Cl- 114 mEq/L였고 BUN 2 mg/dL, Creatinine 0.62mg/dL이었다. 혈청 음이온차는 11(10~ 12)로 정상 범위였으며 혈청 음이온차 증가와 HCO3- 감소 비는 1미만을 나타내었고 소변 검사상 요중 PH 6.0, 전해질 농도는 Na+ 45mEq/L, K+ 15 mEq/L, Cl- 58 mEq/L, 삼투압 농도는 291 mosm/kg이었다. 요중 PH는 6.6과 요중 음이온차는 0 이상으로 요 암모늄 배설 저하로 의심되었으나 요 암모늄 배설을 직접 측정하지 못하였다. 입원하여 수액 요법 과 포타슘 공급의 보존적 치료로 전신 증상 호전 및 대사성 산증과 저포타슘혈증은 교정되었고 이후 외래 경과 관찰 중이다.
 
 
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