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전이성 위암 환자에서 경구 항암제 S-1 복용후 나타난 급성 심근경색 1 예
분야 의약학 > 내과학
저자 나선경 , 남은미 , 문영철 , 이경은 , 성주명 , 이순남
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 285(총1쪽)
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국문초록
서론: 플루오르피리미딘계 항암제는 드물게 심장독성의 부작용을 나타낼 수 있으며, 최근 전이성 위암환자에게 사용되는 플루오르피미딘 계약물은 5-FU주사제 이외에 경구용인 카페시타빈(capecitabine) 이나 S-1 과 같은 약물이 널리 이용되고 있으나 S-1 복용 이후 나타난 심장 독성에 대하여는 아직 보고된 바가 없다. 저자들은 경구항암제 S-1 복용 후 흉통을 동반한 급성 심근경색을 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례: 65세 남자가 1달간의 속쓰림 증상으로 내원하여 진행성 위암 4기로 진단받았다. 환자는 비흡연자이며 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 다른 동반질환은 없었고 심혈관질환이나 암의 가족력도 없었다. 환자는 전이성 위암의 항암치료로 첫 날 시스플라틴 60 mg/m2정맥투여와 -1 60 mg 1일 2회씩 14일간 경구투여를 시작하였다. 환자는 S-1 복용 12일째에 명치부위로 쥐어짜는 듯한 통증이 지속되어 응급실에 내원하고 내원 당시 활력증상은 정상이었으나 심전도상 Ⅱ,Ⅲ,AVF축 에 ST 분절 상승 소견 관찰 되었으며 CK-MB 102 ng/mL(정상치 ~5 ng/mL)로 상승되었다. 응급으로 시행한 심혈관 조영술에서 관상동맥 내혈관협착 등의 이상은 발견되지 않았고 당시 시행한 심초음파에서는 장하벽의 중증 운동감소가 관찰되고 구혈률 50%로 감소소견 있어(이전 심초음파 정상소견이었음) S-1 복용 후 발생한 관상동맥연 (coronary spasm)에 의한 급성 심근경색으로 판단하여 S-1 복용은 중단하였으며 심근경색에 준한 치료 후 퇴원하였다. 이후 환자는 파클리탁셀 (paclitaxel)과 시스플라틴(cisplatin)으로 항암제를 변경하여 치료 받았으며 더이상의 심혈관계 부작용 없이 항암제 치료 지속 중이다. 결론: 플루오르피리미딘계 항암제에서 동반되는 관상동맥연축과 이로 인한 심근경색은 드물게 보고되는 부작용으로 간과하기 쉬우나 때에라 환자에게 치명적일 수 있으며 최근 개발된 경구용 플루오르피리미딘계 약물의 사용빈도가 점차 증가하는 시점에서 S-1도 5-FU 주사와 동일하게 이러한 부작용을 유발함이 확인되었기에 증례로 보고하여 이러한 항암제 투여 시 한번 더 주의를 기울여야 함을 강조하고자 한다.
 
 
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