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자궁 내 태아사망 및 스트레스-유발성 심근병증을 초래한 임산부의 리스테리아 감염증 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 연명호 , 이희승 , 이상엽 , 정혜원 , 지일운 , 신경섭
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 298(총1쪽)
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국문초록
배경: 리스테리아(Listeria monocytogenes)는 주로 면역 저하자나 신생아, 임산부, 노인에서 감염을 일으키는 균으로, 식중독이나 수막염,패혈증 등의 원인균이다. 특히 임산부의 경우 일반인보다 리스테리아 감염률이 매우 높고, 양막염이나 태아의 감염으로 이어져 태아사망이나 사산을 일으킬 수 있다. 임신 기간 동안 리스테리아에 감염되었던 모체에서 출생한 신생아의 약 2/3은 신생아 리스테리아 감염증을 앓게 되는 것으로 알려져 있다. 저자들은 고열 후 자궁 내 태아 사망으로 병원에 내원하여, 분만 후 폐부종 및 스트레스-유발성 심근병증이 나타난 임산부에게서 Listeria monocytogenes가 분리된 1예를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 증례: 임신 23주의 33세 산모가 고열과 사 및 태아 복수증으로 본원으로 전원되었다. 내원 시 혈압은 120/70 mmHg, 맥박수 125회/분, 호흡수 20회/분, 체온 38℃였며, WBC15800/uL, Hb 11.3g/dL, PLT 127000/uL, CRP 30mg/dL이었다. 자궁 내 태아 사망 확인되어 유도 분만을 시행하였고 항생제는 cefotaxime과 metronidazole을 투여하였다. 환자는 분만 후 호흡 곤란을 호소하여 중환자실로 전실하였고 흉부 방사선 촬영 결과 심비대 및 폐부종 보이며 심장초음파에서 중증의 좌심실 수축 부전소견 관찰되어 스트레스-유발성 심근병증, 패혈증으로 진단되었다. 응급실에서 시행한 혈액배양검사에서 Listeria monocytogenes가 동정되어 리스테리아 감염증으로 진단되었으며, 뇌수막염 동반 유무를 알기 위하여 시행한 뇌척액 검사결과 opening pressure 12 cmH2O, RBC 4/ul,, WBC 6/ul, protein 23.9 mg/dL, glucose 53 mg/dL로 정상 소견을 보였다. 환자는 ampicillin 2g IV q 4 hrs+gentamicin 1 mg/kg IV q 8 hrs로 바꾸어 치료하였으며 발열 및 백혈구증가증, 심부전이 호전되었다.
 
 
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