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흉수와 심낭삼출과 복수를 동반한 개회충 감염 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 한나 , 정선호 , 양경호 , 송윤석 , 최성진
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 312(총1쪽)
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국문초록
서론: 개회충증(toxocariasis)은 개나 고양이를 종숙주로 하는 유충에 의한 인수공통감염 기생충질환이다. 애완견 접촉력, 오염된 을 만진어린이, 육회 혹은 소간을 섭취한 경우 위험요소가 될 수 있다. 증상은 크게 visceral larva migrans(VLM), ocular larva migran(OLM), coverttoxocariasis로 나눠진다. VLM은 대부분 무증상이며 호산구증가증을 보인다. 증상의 정도는 기생충 수, 유충의 침범 부위, 감염 기에 따라다양하다. 증례: 24세 여자로 3일전 부터 시작된 우상복부의 통증, 오심, 구토로 내원하였다. 내원시 이학적 검사상 Murphy sign과 복부의 압통이 있었다. 애완견을 키우고 육회를 즐겨하는 식습관이 있었다. 혈액 검사에서 헤모글로빈 13.9 g/dL, 헤마토크릿 41.3%, 백혈구9,500/mm3 (호중구 43.9%, 호산구 11%), 혈소판 233,000/mm3, ESR 5 mm/hr였다. 혈액 화학 검사상 총 단백질 6.4 g/dL, 알부민 4g/dL, LDH271 IU/L, 트로포닌 1.3 ng/mL, CK-MB 3.6 ng/mL, CRP 0.7 mg/dL, proBNP 2647.8 pg/mL였다. 총 IgE 140.5 IU/mL, toxocariasis AbIgG 양성, 항핵항체는 음성이었다. 간흡충, 폐흡충, 분선충, 낭이충에 대한 혈액 효소면역검사에서는 음성이었다. 흉수 검사에서는 삼출성 소견보였다. 심장초음파에서는 EF 70%, 소량의 심낭삼출 소견이 관찰되었다. 흉부 단층촬영과 전산화 단층촬영에서는 양하엽에 경화 및 침윤소견과 우측 흉수와 심낭삼출 소견이 있었다(Fig. A~D). 복부 전산화 단층촬영에서는 부종성의 담낭벽 비후와 복수가 관찰되었다(Fig. E). 폐와심장을 침범한 개회충증으로 진단하였고 Albendazole 800 mg, prednisolone 60 mg 처방하였다. 이후 호산구증가증 정상화 되었으며 복통과 수, 심낭삼출 및 복수 호전되었다(Fig. F). 결론: 흉수, 심낭삼출과 복수를 동반한 개회충 감염에 대한 증례를 경험하였기에 보고하는 바다.
 
 
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