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Erdosteine, doxofylline에 의한 중증 다약제 과민반응 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 ( Min Gyu Kang ) , ( Joo Young Kim ) , ( Da Eun Park ) , ( Eun Jin Shim ) , ( Yoon Jung Kim ) , ( Min Seok Yang ) , ( Min Hye Kim ) , ( Woo Jung Song ) , ( Jae Woo Jung ) , ( Tae Whan Kim ) , ( So Hee Lee ) , ( Sae Hoon Kim ) , ( Hye Ryun Kang ) , ( Heung
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 314(총1쪽)
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국문초록
DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) 증후군은 약제 투여 2주-8주 경에 호발하는 지연성 약물 과민반응로,carbamazepine, allopurinol 또는 항생제 등이 흔한 원인으로 알려져 있다. 다약제 알레르기(multiple drug allergy)는 화학적, 구적으로 연관이 없는 두 가지 이상의 약제에 동시에 과민반응을 보이는 임상상을 지칭하는데, 현재까지 문헌에는 주로 항생제, 항경련제, 또는 NSAIDs 등이 보고된 바 있다. Erdosteine과 doxofylline은 호흡기질환에서 흔하게 사용되는 비교적 안전한 약제로, 아직 중증 약물 과민반응 발생보고는 없다. 저자들은 이들 두 약제에 의한 중증 다약제 과민반응 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 38세 여자 환자doxofylline, erdosteine, codein 등을 복용한지 4시간 만에 발생한 전신의 피부발진 및 얼굴 부종을 주소로 응급실을 내원하였다. 피부 발진 등 증상은 투여 물 중단및 prednisolone 20 mg 10일 치료 후 호전되었다. 과거력상 1년 전 타 병원에서 DRESS 증후군으로 치료받은 병력이 있었는데, 당시 식증상 악화로 doxofylline, erdosteine, levofloxacin 등을 4주 가량 복용하였고, 이후 피부 발진, 얼굴 부종, 간수치 상승, 말초 혈액호산구증의 소견 발생하여 DRESS 증후군 진단 하에 2달간 입원 및 스테로이드 치료 받은 병력이 있었다. 두 번의 과민반응 발생에 공통적으로 찰된 doxofylline, erdosteine 가운데 원인 약물이 있을 가능성을 의심하여 이들 두 약제로 첩포 검사를 시행하였고, 그 결과 erdosteine및doxofylline 모두 양성 소견을 보였다. 이에 원인 약제 감별을 위한 추가 검사로 lymphocyte transformation test (LTT)를 환자 및 조군에 대해시행하였다. LTT 결과, 정상 대조군과 달리, 환자 혈액 림프구는 erdosteine 및 doxofylline 두 약제 모두에 stimulation index >3 상의 양성반응을 나타내었다. 이에, 본 증례는 erdosteine 및 doxofylline 두 약제에 의해 발생한 중증 다약제 과민반응으로 진단하였다. 결적으로, doxofylline 및 erdosteine 두 약제가 중증 약물 과민반응의 원인이 될 수 있음을 숙지하여야 하며, 원인 약물 감별을 위해 LTT 등의검사법이 유용할 수 있겠다.
 
 
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