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Cutaneous T cell lymphoma 환자에서 발생한 루푸스 신염 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 유경보 , 류완희 , 홍명주
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 325(총1쪽)
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국문초록
65세 남자 환자가 15일 전부터 발생한 전신부종으로 주소로 본원 응급실에 내원하였다. 과거력상 2002년 cutaneous T cell lymphoma로본원에서 Interferon 및 PUVA 치료를 하였으며 완전 관해되어 외래 추적관찰 중이며, 고혈압, 당뇨로 약물치료 하고 있었다. 신체검사상왼쪽하지에 출혈성 자반이 있었으며 구강궤양이 관찰되었다. 혈액검사상 WBC 10,250/uL (segment neutrophil 91.4%), 혈색소 11.0 g/dL, 소판82000/uL, ESR 48 mm/h, CRP 12.6 mg/L, K 6.4 mEq/L, albumin 1.8 g/dL, BUN/Cr 60/1.51 mg/dL이었으며 creatinine 청소율41.11ml/min이었다. 소변검사상 단백뇨 (3+)와 혈뇨 (2+, 16~20/HPF)가 있었고 24시간 소변단백은 11.41 g/day였다. 면역 혈청 검사상 FANA 1:160으로양성, C3 43.8 mg/dL, C4 11.0 mg/dL를 보였으며, Anti ds-DNA항체는 91.9 IU/mL로 상승되어 있었다. 신장 생검을 통한 조직검사상lupusnephritis class IV+V 보였다. 면역억제제 치료 시작하였으며 퇴원 후 외래에서 시행한 소변검사상 단백뇨 (2+), 24 hr 소변단백 492 mg으로 소된상태로 추적관찰 중이다. CTCL와 SLE의 발병기전은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 하지만 두 질환 모두 HIV-I, HTLV-I, HIAP-I과 은 특정 retrovirus 감염과 관련이 되어 T 세포의 변형(transforming)을 일으킬 수 있다는 점에서 공통점을 가지고 있다. SLE 환자의 비전형적인 피부병변에서 시행한 조직검사상 CTCL가 진단된 몇몇 보고들이 있었으며 또한 CTCL로 치료 받는 환자에서 SLE의 증상을 보이는 경우도보고된 바 있다. 이러한 환자들에서 retrovirus가 발병과 관련되었는지에 대한 연구는 더 필요할 것으로 생각되며 저자들은 CTCL로 료한후 수 년 뒤에 루푸스 신염이 발병한 1예가 있어 보고하는 바이다.
 
 
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