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류마티스관절염 환자에서 Infliximab 사용 후 발생한 심방세동 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 최종욱 , 오일환 , 태혜진 , 김태환 , 전재범 , 신진호 , 엄완식
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 327(총1쪽)
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국문초록
서론: Infliximab 사용 시 발생하는 심혈관계 부작용으로 심부전의 악화, 저혈압, 실신 등이 있으나, 부정맥과 관련된 부작용은 매우 드물며 국내에서는 아직 보고가 없다. 저자들은 항류마티스제제에 반응하지 않는 중증의 류마티스관절염 환자에게 infliximab을 처음 사용한 후 발 생한 심방세동의 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 증례: 환자는 9개월 전 류마티스인자 양성 류마티스관절염으로 진단받은 후 약물 치료를 시작하였으나 지속적으로 다발성 관절통을 호소하여 검사와 치료를 받기 위해 입원하였다. 입원 2일째 스테로이드 미니충격요법을 시행하였으나 증상의 호전은 미미하여 입원 3일째 infliximab을 정맥주사하였다. infliximab을 투여 후 17시간이 지나서, 갑자기 환자가 흉통 과 어지러움을 동반한 가슴두근거림을 호소하였다. 당시 혈압 90/60 mmHg, 맥박수 84회/분, 호흡수 22회/분, 체온 36.4℃였고 맥박이 불규칙 하게 촉지되었다. 심전도검사에서 분당 110회의 빠른 심실반응을 보이는 심방세동이 보여서(그림 1) 환자에게 저분자량헤파린 피하주사 및 경구 베타차단제를 투여 후 amiodarone을 정맥주사하였다. 환자가 부정맥 증상을 호소하고 나서 3시간이 지난 후, 증상이 호전되었고 심전도 는 정상동리듬으로 회복되었다(그림 2). 그 후 심초음파에서 심방 내 혈전 없이 정상 소견이 관찰되어 헤파린 투여는 중지하였으며 amiodarone을 주사제제에서 경구제제로 변경하였고, 특별한 부작용이 나타나지 않아 퇴원하였다. 퇴원 후 정기적으로 infliximab을 투여하면 서 추적 관찰하고 있다. 결론: 심부전과 같은 기저 심질환이나 전도장애의 과거력이 없고 비교적 고령이 아닌 환자의 경우에서도 TNF-α억제제 치료 후 부정맥이 발생할 수 있으며, TNF-a억제제 치료 전에 충분한 임상적 고려와 함께 심전도와 같은 심장검사가 선행되어야 할 것이다.
 
 
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