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Adalimumab으로 성공적으로 치료된 장피누공을 동반한 소화기 베체트병 환자 1예
분야 의약학 > 내과학
저자 임동휘 , 엄완식 , 김태환 , 전재범 , 최찬범
발행기관 대한내과학회
간행물정보 대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 335(총1쪽)
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국문초록
서론: Adalimumab은 종양괴사인자 차단제로 최근 류마티스 질환 및 염증성 장질환, 건선 같은 면역질환에 사용되고 있다. 저자들은 장피누 공을 동반한 소화기 베체트병으로 진단된 환자를 adalimumab으로 치료한 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 30세 남성이 급성 충수돌기염에 의한 것으로 생각되는 우하복부 통증으로 타원에서 복강경하 충수돌기 제거술 및 배액술을 시행받았다. 수술 후 지속되는 발 열로 본원 외과로 내원하였다. 기저 질환은 없었으나 잦은 구강 및 성기 궤양 발생력이 있었고 내원 당시 우측 발등의 피부 병변이 관찰되었다. 내원 후 수술부위 감염을 의심해 항생제를 사용했으나 발열이 지속되어 베체트병 및 염증성 장질환에 대한 감별을 위하여 대장내시경을 시행하였다. 대장내시경에서 상행 결장 및 말단 회장부에 다수의 궤양성 병변이 관찰되었다. 대장 조직 검사에서 호중구성 혈관염이 관찰되었고 우측 발등의 병변 피부 조직 검사에서도 호중구성 혈관염이 관찰되었다. 이에 소화기를 침범한 베체트병으로 진단해 스테로이드와 MTX를 병용 투약하여 환자는 발열 및 수술 부위 상처가 일부 호전되어 퇴원하였다. 그러나 두 달 후 환자는 복벽 농양이 발생해 타원에서 절개배농 시행 후 다시 내원하였다. 복부 전산화단층촬영에서 회장 말단부의 장피누공 및 주변부 농양이 관찰되었다. 이에 베체트병 진행에 의한 장피누공의 발생으로 간주해 adalimumab을 2주 간격 피하 주사하였다. 동시에 항생제를 투약하였다. 두 차례의 adalimumab 주사 후 추적 복부 전산화단층촬영을 시행하였다. 내원 당시 관찰된 장피누공은 소실됐고 주변부 농양도 거의 관찰되지 않았다. 환자는 2주 간격 adalimumab 피하 주사 및 MTX 투약을 하며 외래 추적하기로 하였다. 퇴원 후 외래에서 관찰한 환자 질환상태는 매우 안정적이고 약제 부작 용은 없었다. 그리고 추적 대장내시경을 시행해 장관 내 궤양이 호전됨을 확인하였다. 결론: 지금까지 adalimumab을 통한 베체트병 치료 증 례는 해외 보고는 있었으나 국내에서는 아직 보고가 없는 상태이다. 본 증례는 소화기를 침범한 베체트병 치료에 있어 종양괴사인자 차단제 중 하나인 adalimumab이 효과적으로 사용될 수 있음을 시사한다.
 
 
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