류마티스 다발근육통에 동반된 장간막 혈관염
분야
의약학 > 내과학
저자
유인설 , 송승택 , 이현지 , 김진현 , 강성욱
발행기관
대한내과학회
간행물정보
대한내과학회 추계학술발표논문집 2011년, 제2011권 제1호, 342(총1쪽)
파일형식
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    국문초록
    배경: 류마티스 다발근육통(Polymyalgia rheumatica, PMR)은 50 세 이후의 고령에 호발하며 어깨와 목, 골반 등의 통증 및 경직을 특징으로 하는 질환으로 대부분 스테로이드 투여에 매우 좋은 반응을 보인다. 류마티스 다발근육통 환자의 약 50 %에서 거대세포 동맥염이 동반되며 주로 측두 동맥을 침범하여 두통 및 시각 장애 등의 증상을 일으킨다. 다른 동맥을 침범하여 다양한 증상을 유발할 수 있으나 장간막 혈관염 이 동반된 증례는 매우 드물다. 증례: 62세 여자가 내원 3일 전부터 시작된 설사와 뒷목과 양 어깨, 허리, 골반의 통증을 주소로 내원하였다. 환자는 5 개월 전에도 설사 및 유사한 근골격계 증상으로 타 대학병원에서 진료를 받았고, 1 개월 전 본원에 내원하여 뒷목, 양 어깨, 골반의 압통과 한 시간 이상 지속되는 경직, 그리고 적혈구 침강 속도의 상승 등으로 류마티스 다발근육통으로 진단받고 prednisolone 20 mg/day를 복용한 후 호전되었다. 내원 당시 환자는 10 회 가량의 수양성 설사와 오전 내내 지속되는 뻣뻣함을 호소하였으며 목, 양측 어깨, 양측 골반 에 통증 및 압통이 있었다. 말초혈액에서 적혈구 침강 속도가 113 mm/hr, C-반응단백이 4.2 mg/dL로 상승되어 있었다. 대변 혈색소는 697 ng/mL이었으며 백혈구가 다수 관찰되었으나 세균 배양 및 기생충 검사는 음성 소견이었다. 대장 내시경 검사에서 결장의 과형성 용종이 발 견되었으나 다른 특이 소견은 없었다. 복부 전산화 단층 촬영에서 회장과 회맹부의 부종과 직행혈관 및 인접한 소장 장간막 동맥의 협착이 관찰되어 류마티스 다발근육통에 동반된 장간막 혈관염으로 진단하였다. prednisolone을 55 mg (1 mg/kg/day)로 증량하여 치료하였고 설사 및 관절 증상이 호전되었다.
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