단태임신에서 융합된 단일 탯줄을 가진 두 개의 태반 1예
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국문초록
단태임신에서 두 개의 독립된 태반과 각각의 태반으로부터 형성된 탯줄이 하나의 탯줄로 융합되어 태아에게 연결되는 것은 매우 드문 현상이다. 37세 초산인 여성이 임신 8주 5일에 vanishing twin syndrome이 의심되는 절박유산으로 입원했으며, 이후 산전 초음파 진찰 결과 자궁벽 전면과 후면에 위치한 두 개의 독립된 태반이 진단되었다. 분만 후 시행한 검사결과 각각의 독립된 태반의 가장자리에서 형성된 탯줄 중주태반의 탯줄은 2개의 동맥과 1개의 정맥, 부태반의 탯줄은 1개의 동맥과 1개의 정맥으로 이루어져 있었으며 주태반의 탯줄 시작부위에서 하나로 융합되는 형태를 보였다. 단태임신에서 관찰된 두 개의 태반과 탯줄 융합은 여러 가지 기전-체외수정시술, 부태반의 형성, fetus in fetus 등-에 대해 고려할 수 있으나, 향후 좀 더 체계화된 연구가 필요한 실정이다.
영문초록
Two placentas in singleton pregnancy with fused umbilical cord which has its own placental insertion site forming 3-vessel cord at fetal end is an extremely rare case. This present case describes two placentas with fused umbilical cord with an episode of vanishing twin syndrome and there seems to be a strong relationship between these two events. A 37-year-old woman, gravid 0, para 0, visited emergency room with an episode of vaginal bleeding without pelvic cramps at 8 weeks and 5 days of gestation and repeated ultrasonic exams revealed reabsorption of vanishing twin and two separate placentas on anterior and posterior body of uterus. At 40 weeks and 4 days, the patient delivered a viable female infant weighing 3,900 g via Cesarean section and postpartum examination of the placentas and membranes confirmed two placentas with fused umbilical cord. Two placentas were almost equal in size and there were 2 cord insertions, 1 into each placenta. The cord at each of the placental disc had marginal insertion site and main placental disc cord had 2 arteries with one vein (3 vessel-cord) whereas side placental disc cord had one artery with one vein (2 vessel-cord), Several hypothesis for this two placentas with fused umbilical cord in singleton pregnancy, were proposed including placenta abnormalities after in vitro fertilization-embryo transfer procedure, succenturiate lobes and fetus in fetus, however, further evaluation is need.
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