원저 : 임상 ; 초극소저체중출생아의 조기 발생 혈소판 감소증의 위험인자 및 예후에 관한 고찰
분야
의약학 > 산부인과학
저자
김희섭 ( Hee Sup Kim ) , 김도현 ( Do Hyun Kim ) , 이정하 ( Jung Ha Lee ) , 최장환 ( Jang Hwan Choi ) , 안영석 ( Young Seok An ) , 김인욱 ( In Uk Kim )
발행기관
대한주산의학회
간행물정보
PERINATOLOGY (구 대한주산의학회잡지) 2012년, 제23권 제4호, 251~258페이지(총8페이지)
파일형식
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    국문초록
    목적 : 혈소판 감소증은 신생아 집중 치료실에서 흔히 볼 수 있는 혈액 이상증이다. 하지만 초극소저체중출생아에서의 혈소판 감소증에 대해서는 알려진 바가 적다. 따라서 저자들은 초극소저체중출생아에서의 혈소판 감소증의 임상 양상 및 예후에 대해서 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 2006년 1월부터 2010년 12월까지 동국대학교 일산병원에서 출생하여 신생아 집중 치료실에 입원한 재태 연령 32주 미만, 출생 체중 1,000 g 미만인 환자 중 출생 후 48시간 내에 사망한 환자들을 제외한 88명을 최종 대상으로 전자 의무기록을 통한 후향적 연구를 시행하였다. 혈소판 감소증은 혈중 혈소판 수치가 150×109/L이하를 기준으로 하였으 며 해당 환자 중 혈소판 감소증이 출생 후 72시간 이내에 발생한 조기발병 혈소판 감소증 군(A군)과 조기 발병 혈소판 감소증이 없었던 군(B군)으로 나누어 두 군 간에 산모 및 환자의 임상적 특징 및 사망률, 합병증에 대해서 분석하였다. 결과 : 전체 88명의 환자 중 입원기간 내에 한 차례 이상의 혈소판 감소증이 관찰된 환자는 82명(93.2%)이었다. 출생 후 3일 이내에 49명(59.7%), 출생 후 일주일 이내에 71명(86.6%)의 환자에서 혈소판 감소증이 관찰 되었으며 출생 체중이 작을수록 더 많은 혈소판 감소증이 관찰되었다. 약 절반에 해당하는 환자에서는 혈소판 감소증의 원인을 명확히 알 수 없었으며 사망률(P=0.010), 신생아 호흡곤란 증후군(P=0.006), Grade 2 이상의 뇌실 내 출혈(P=0.019)은 A군에서 유의 하게 높게 나타났다. 조기 발병 혈소판 감소증의 사망률에 대한 위험도를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였 으며 A군이 B군에 비해 사망에 대한 비교위험도가 3.201 (P=0.025)로 유의하게 높게 나타났다. 결론 : 초극소저체중출생아에서의 혈소판 감소증의 유병률은 90% 이상으로 높게 나타났으며 약 절반에서 그 원인을 명확히 알 수 없었고, 사망률 및 대표적인 초기 합병증인 신생아 호흡곤란 증후군과 뇌실 내 출혈과 관련이 있는 것으로 나타났다.
    영문초록
    Purpose : Thrombocytopenia, which is common in neonatal intensive care unit (NICU), is most common among extremely low birth weight (ELBW) neonates despite recent improvement in survival of ELBW neonates. However, study of thrombocytopenia in ELBW neonates is rare and has not been studied in Korea. So we sought to determine the incidence, timing, causes, and outcome of thrombocytopenia among ELBW neonates. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of preterm infants with gestational age <32 weeks and birth weight <1,000 g who were admitted immediately after birth to the NICU at Dongguk University Ilsan Hospital between January 2006 and December 2010. Thrombocytopenia was defined as platelet count ≤150× 109/L. The infants who had early onset thrombocytopenia comprised the study group, while remainder of infants made up the control group. The relationships between early onset thrombocytopenia and the outcomes were studied. Results : Of the 88, 82 (93.2%) had one or more platelet count ≤150×109 /L. Most were detected during the early days of life. Early onset thrombocytopenia is more common among the smallest patients and associated with respiratory distress syndrome (RDS) and intraventricular hemorrhage (IVH), which occurs few days after birth. The mortality rate was higher in study group than control group. Almost half of patients, the cause of the thrombocytopenia went undiagnosed. Conclusion : We observed high incidence of thrombocytopenia among ELBW neonates. Early onset thrombocytopenia was associated with RDS, IVH and high mortality. New efforts to improve the outcome of ELBW neonates should focus on this common problem of thrombocytopenia.
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