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원저 : 의료급여 외래 과다이용자의 의료이용량에 대한 자기인식
분야 의약학 > 예방의학및보건학
저자 신선미 ( Sun Mi Shin ) , 김의숙 ( Eui Sook Kim ) , 이희우 ( Hee Woo Lee )
발행기관 한국보건행정학회
간행물정보 보건행정학회지 2009년, 제19권 제2호, 21~35쪽(총15쪽)
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영문초록
Limited studies examined Medical Aid recipients` perception for amount of medical use. This study aimed to identify self-perception(optimal, under and overutilization) for amount, and real amount of medical use, and to determine factors associated with the perception. Subjects were 2,489 Medical Aid recipients among top 2% overusers in 2005. 200 case managers(CM) managing them conducted survey. CM interviewed them using 2005 medical claiming data from the Health Insurance Review & Assessment Service and structured questionnaire. Despite of overusers, perception of overutilization was only 26.9% and 23.6% in Class Ⅰ and Class Ⅱ, and that of underutilization was 21.4% and 18.7% respectively. In Class Ⅰ, monthly total outpatient cost per capita of overutilization perception in 2006 was 206 thousand won higher than 150 thousand won of optimal utilization. Amounts of outpatient visit-days and prescribed cases of overutilization perception were higher than those of optimal and underutilization(p <0.0001). In Class Ⅱ, overutilization perception had more prescribed cases(p 0.004). After adjustment of confounding factors including age and sex, the associated factors(odds ratio) with overutilization perception were hypertension(1.25), arthritis(1.32), depression(1.66), visit of multi medical institutions(3.09), and those of the underutilization were female(1.34), disabled(1.27), no family support(1.49), living in medium and small city(1.48), experience of unabled-visit to medical institution(2.54), frequent visit-recommendation from physician (1.36). In conclusion, education and consult are needed for subjects to improve the reasonable decision of medical use, and the self-care ability to manage diseases and symptoms. We suggest reinforcing the alternative service in community instead of costly medical institution.
 
 
Medical Aid use, self-perception, overutilization, cost
 
 
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