크론병 환자에서 아자치오프린 용량 적정은 어떻게 할 것인가? 백혈구 정상 하한치와 내약성에 근거한 최대 용량 적정 방법
분야
의약학 > 내과학
저자
임창섭 ( Chang Sup Lim ) , 문원 ( Won Moon ) , 박선자 ( Seun Ja Park ) , 박무인 ( Moo In Park ) , 최정문 ( Jeong Moon Choi ) , 유재훈 ( Jae Hoon Yoo ) , 김종빈 ( Jong Bin Kim ) , 이준식 ( Jun Sik Lee )
발행기관
대한소화기학회
간행물정보
대한소화기학회지 2013년, 제62권 제2호, 111~116페이지(총6페이지)
파일형식
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    국문초록
    목적: 일반적으로 크론병 치료에 있어 체중에 근거한 azathioprine (AZA) 사용(2.5 mg/kg/day)이 권고되고 있지만 많은 환자들에서 골수억제 부작용이 나타나고 있다. 이 연구에서는 크론병 환자에서 관해 유지를 위한 AZA의 최대용량을 체중에 근거하지 않고 백혈구의 정상 하한치에 근거해 적정하는 방법에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 고신대학교 복음병원에서 크론병으로 진단받은후 2010년에서 2011년까지 고신대학교 복음병원에서 추적 관찰하던 78명의 크론병 환자들 중 내약성과 4,000/mm3 이상의 백혈구 수치를 동시에 만족시키면서 스테로이드 없이 관해를 유지하는 AZA 최대용량을 사용하는 환자들을 연구에 포함시켰다. 적정된 최대용량의 AZA 용량과 체중과의 관계에 대해 살펴보았다. 결과: 총 42명의 환자가 연구에 포함되었으며, 그 중 32명이 남자였고 평균 나이는 31세였다. 내약성과 4,000/mm3 이상의 백혈구 수치를 동시에 만족시키면서 스테로이드 없이 관해를 유지하는 AZA 최대용량은 49.1 mg/day였다. 체중당 용량은 0.87 mg/kg/day였고, 체중당 AZA 용량은 체중(γ=?0.51, p=0.01), 체질량지수(γ=?0.33, p=0.034)와 음의 상관관계가 있었다. 40세 이하 군에서의 체중당 AZA의 용량은 40세 이상 군에서보다 의미있게 많았다(p=0.039). 결론: AZA의 용량을 체중에만 근거하여 결정하는 것은 저용량 또는 고용량의 AZA 용량을 초래하여, 결과적으로 부가적인 치료를 필요로 하거나 심각한 부작용을 일으킬 수도 있다. 따라서, 백혈구의 정상 하한치와 내약성에 근거한 최대용량 적정 방법은 AZA 용량 결정에 있어 새롭고 가치있는 방법이다.
    영문초록
    Background/Aims: Although general guidelines have suggested weight-based dosing of azathioprine (AZA, 2.5 mg/kg/day) for Crohn`s disease (CD), a substantial number of patients develop bone marrow suppression. The aim of this study was to evaluate the maximum dose of AZA not based on weight but titrated according to the lower limit of leukocyte count for maintaining remission in patients with CD. Methods: Among a total of seventy-eight patients with CD, who had been followed-up at Kosin University Gospel Hospital (Busan, Korea) from 2010 to 2011, those treated with the maximum dose of AZA meeting both drug-tolerability and leukocytes count of more than 4,000/mm3 for steroid-free maintaining remission were enrolled. The titrated maximum AZA dose and its relationship with weight were evaluated. Results: A total of 42 patients (male, 32 patients; mean age, 31 years) were enrolled. The maximum dose of AZA was 49.1 mg/day. The dose per weight was 0.87 mg/kg/day and negatively correlated with body weight (γ=?0.51, p=0.01) and BMI (γ=?0.33, p=0.034). AZA dose per weight in the below 40 years old group was significantly higher than that in the above 40 years old group (p=0.039). Conclusions: Dose decision of AZA based only on weight could put the patients to inappropriately low or high dose resulting in need of additional therapy or serious side effect, respectively. Therefore, the maximum dose-titration based on the lower limit of leukocyte count and tolerability is a novel and a valuable strategy in deciding the dose of thiopurines. (Korean J Gastroenterol 2013; 62:111-116)
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