기계환기 적용 환자에서 치료적 흉수배액술의 효과
분야
의약학 > 내과학
저자
장유진 , 홍상범 , 임채만 , 고윤석 , 허진원
발행기관
대한결핵 및 호흡기학회
간행물정보
대한결핵및호흡기학회 추계학술발표초록집 2012년, 제114권 264(총1페이지)
파일형식
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    국문초록
    목적: 기계환기 적용 환자에서 치료적 흉수배액술은 가스교환과 폐유순도 개선을 목적으로 중환자실에서 종종 시행되고 있다. 본 연구에서는 흉수배액술을 시행한 환자들의 임상 경과를 분석하고, 기계환기이탈의 성공 군과 실패 군을 비교하여 기계환기이탈에 흉수배액술이 도움이 되는 환자 군을 알아보고자 하였다. 방법: 2009년 1월 1일부터 2011년 5월 30일까지 서울아산병원 내과계 중환자실에 입실하여 기계환기치료를 받은 환자 중 경피적 흉수배액관을 넣어 흉수배액술을 시행한 환자를 대상으로 후향적 분석을 하였다. 결과: 총 32명의 환자가 포함되었고, 이 중 남자는 22명(69%), 평균연령은 64세(±13)였다. 총기계환기시간은 548시간(IQR: 277-1160)이었다. 흉수의 성상은 대부분 삼출성이었고(84%), 부폐렴성 흉수가 가장 많았다(66%). 시술 후 첫 24시간 동안 배액량은 1,228 mL (±355)였고, 흉수배액술 직전 환자들의 기계환기유형은 ACMV mode 26명(81%), PSV mode 6명(19%)이었으나, 배액 후 24시간 후에는 ACMV, PSV, 자발호흡상태가 각각 20명(63%), 11명(34%), 1명(3%)이었고, 72시간 후에는 15명(47%), 12명(38%), 4명(13%)으로 점차 기계환기로부터 이탈하는 경향을 보였다. 32명 중 19명(59%)의 환자가 기계환기이탈에 성공하였고, 이들은 실패 군과 비교하였을 때 흉수배액관 삽입 전과 삽입 후 24시간 후에 폐유순도의 유의한 증가를 보였다(28.18 → 35.65 mL/cmH2O, p<0.001). 결론: 기계환기 적용 환자에서 흉수배액술 시행 시, 폐유순도의 호전이 있는 환자에서 기계환기이탈을 기대해 볼 수 있다.
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