우 총경동맥 가성동맥류 파열에 의한 객혈

분야: 의약학 > 내과학
저자: 김아림 , 김지나 , 김현지 , 정승욱 , 김연재 , 이병기
발행기관: 대한결핵 및 호흡기학회
간행물정보: 대한결핵및호흡기학회 추계학술발표초록집 2012년, 제114권 306(총1페이지)
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만성 췌장염에 의한 가성동맥류 파열의 경도관 색전술을 통한 성공적 치료 1예 ( A Case of Successful Transcatheter Embolization of the Ruptured Pseudoaneurysm in Chronic Pancreatitis )

가성동맥류를 동반한 내유-폐동맥 누에 의한 대량객혈 1예

국문초록

대동맥류의 폐실질내로 파열로 인한 객혈은 산발적으로 증례보고가 있으나, 총경동맥의 폐실질내로 파열에 의한 객혈은 보고가 없는 듯하다. 연자들은 우측 총경동맥기시부에서 발생한 가성 동맥류(pseudoanerysm)가 폐실질내로 파열한 환자를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 50세 남자가 객혈 및 의식소실을 주소로 응급실로 내원하였다. 내원당일 새벽, 수면중 3 cc 가량의 비출혈이 있었으며, 화장실 가는 도중 갑작스런 어지러움과 함께 의식소실이 발생하였다. 응급실 도착당시, 50 cc 가량의 객혈을 보였으며, 좌측 편마비가 관찰되었다. 내원 6개월전 우측 쇄골상부위의 일과성 불편감으로 개인의원을 내원하였으나, 통증이 없어 더 이상의 검사는 진행하지 않았다. 15인년의 흡연력과 폐결핵을 완치한 병력이 있으며, 2년마다 흉부방사선 사진을 포함한 건강검진을 하여 특이 소견은 없었다고 하였다. 최근 일년내 외상력도 없었다. 응급실에서 실시한 뇌 자기공명영상에서 다발성 색전성 경색 소견이 관찰되었으며, 흉부 전산화 단층촬영사진상 우측 총경동맥기시부에서 폐실질로 파열된 거대 가성동맥류 및 혈종이 관찰되었다. 치료를 위하여 혈관조영술을 실시하여 우측 총경동맥내로 스텐트를 삽입하였다. 이후 폐실질내 혈종 및 흡인성 폐렴으로 인한 호흡부전으로 기계호흡치료를 하였으며, 18병일째 인공호흡기 이탈에 성공하여 일반병실로 전실되었다. 뇌경색은 항혈전 및 혈소판제재의 투여로 의식이 회복되었으며, 좌측 편마비도 호전되었다. 현재 폐실질 혈종에 대한 흉관 배액중이다.

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