정상면역을 가진자에서 생긴 반복적 폐렴
분야
의약학 > 내과학
저자
장주영 , 김진세 , 정재우 , 신종욱 , 김재열 , 박인원 , 최병휘
발행기관
대한결핵 및 호흡기학회
간행물정보
대한결핵및호흡기학회 추계학술발표초록집 2012년, 제114권 312(총1페이지)
파일형식
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    국문초록
    서론: 반복적으로 폐렴이 동반되는 경우 기관이나 기관지의 구조적 이상, 폐실질의 이상소견이 있는지 혹은 선천성 면역결핍증과 같은 면역 결핍자는 아닌지 확인하는 것이 중요하다. 본 저자들은 면역 정상자이면서 구조적 이상이 없는 환자가 6개월간 3번의 폐렴으로 입원한 사례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 56세 여자환자가 내원 2일전부터 시작된 기침과 발열 주소로 내원하였다. 본환자는 40년전 폐결핵 완치판정 받았으며 최근 6개월간 3차례 폐렴으로 입원치료한 병력이 있었다. 내원 당시 혈압 110/70 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡수 18회/분, 체온 38.2oC였으며, 양측 폐하부에서 수포음이 들렸다. 말초혈액검사에서 간염항체검사, anti HIV, RPR 모두 정상이고 백혈구 12430/mm^3로 증가소견 있었으며 hs-CRP 164.34 mg/L로 증가소견 있었다. 흉부단순촬영에서 양측폐하부에 폐침윤 소견 있었다. 본 환자는 6개월 사이 3번의 입원한 과거력 있으며 당시에도 같은 증상으로 입원하여 항생제 투여 후 호전되었고, 두 번째 입원시에는 반복적 폐렴의 원인평가 위해 기관지 내시경 시행하였으나 기관지내 병변 없었다. 경험적 항생제로 levofloxacin 정주 투여하였으며 객담배양검사에서 Klebsiella pneumonia 동정되었고 원인평가 위해 기관지 내시경 재시행하였으나 기관지 내 병변 없었다. 정상면역을 가진 환자가 갑자기 최근 6개월간 4차례의 반복적인 폐렴이 발생한 경우이며 본 환자의 경우는 구조적 이상이나 흡인의 소인은 없었고 천식의 과거력 또한 없었다. 그런데 6개월전부터 oil pulling을 하고 있다고 하여 이것이 반복적인 폐렴의 원인으로 생각되어 oil pulling을 중지하도록 교육하였으며 이후 4개월이 지난 현재까지 폐렴은 발생하지 않았다.
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