종설 : 출생 전 염증반응과 미숙아 주요 합병증과의 관계: 최신지견을 중심으로
분야
의약학 > 산부인과학
저자
성태정 ( Tae Jung Sung )
발행기관
대한주산의학회
간행물정보
PERINATOLOGY (구 대한주산의학회잡지) 2013년, 제24권 제3호, 127~132페이지(총6페이지)
파일형식
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    국문초록
    37주 미만의 미숙아의 경우 조기 출산을 하게 됨으로써 여러 장기들이 덜 성숙이 되어 태어나게 된다. 이렇게 미숙아로 태어난 경우 부득이 하게 한 개 이상의 여러 가지 미숙아 관련 질환에 이환되게 된다. 최근 들어 활발히 진행되고 있는 여러 연구에 의하면 이러한 합병증의 예후는 분만 과정 및 출생 후의 상태 및 NICU 치료 수준에 따라서도 영향을 받지만, 그 이전에 태내에서부터의 상황에 따라 영향을 받는다는 사실이 점점 더 명확해지고 있다. 이러한 자궁 내 영향 중 특히 염증 반응은 조산을 유발하며 미숙아와 관련된 여러 가지 주산기 합병증을 일으키고 사망률에도 영향을 끼친다. 출생 전 염증반응이 있는 경우 proinflammatory cytokines (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α), C-reactive protein, myeloperoxidase, intercellular adhesion molecule-3, matrix metalloproteinase-1 등의 증가를 보이고 이는 출생 후에도 여전히 증가되어 있고 특히, 이러한 경우 기관지폐 형성이상, 뇌실주위 백질연화증, 뇌성마비, 패혈증, 괴사성 장염, 미숙아 망막증 등에 이환되는 경향을 보여 출생 전 염증반응과 합병증 발생에 인과 관계를 보인다. 따라서 앞으로의 연구방향은 이러한 출생 전 염증반응이 태아의 면역 반응에 미치는 영향에 대해 좀더 구체적인 연구를 지속함과 동시에 산전 스테로이드 사용처럼 염증치료를 위한 약제 개발에 대해서도 추후 연구가 필요하다고 생각한다.
    영문초록
    Infant who is less than a gestational age of 37 weeks, called premature baby, is born earlier and hence all organs are immature. Nowadays several studies showed that long-term outcomes of premature babies were dependent on the postnatal conditions or level of NICU care. However, there is growing body of evidence implicating infection during the prenatal periods as important contributors to the risk of adverse outcome in this high-risk population. Postnatal inflammations are characterized by the presence of marked release of inflammatory mediators; elevated proinflammatory cytokine levels (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α), C-reactive protein, myeloperoxidase, intercellular adhesion molecule-1, matrix metalloproteinase are reported in preterm infants with prenatal inflammation. Moreover, premature-associated morbidities such as bronchopulmonary dysplasia, periventricular leukomalacia, nectrotizing enterocolitis, sepsis, and retinopathy of pretmaturity are more often in that condition. In the future, studies should be continued on intrauterine inflammation together with postnatal inflammation and strategies to reduce the rates of infection with possible drugs in these vulnerable infants are needed.
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