원저 : 임상; 미숙아에서 만기순환부전의 임상 양상
분야
의약학 > 산부인과학
저자
이운지 ( Woon Ji Lee ) , 김민영 ( Min Young Kim ) , 조혜정 ( Hye Jung Cho ) , 이지성 ( Ji Sung Lee ) , 손동우 ( Dong Woo Son )
발행기관
대한주산의학회
간행물정보
PERINATOLOGY (구 대한주산의학회잡지) 2013년, 제24권 제3호, 148~157페이지(총10페이지)
파일형식
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    국문초록
    이 연구는 미숙아에서 발생한 만기순환부전(late-onset circulatory collapse, LCC)의 임상 양상을 기술하고자 시행되었다. 방법: 2004년 9월부터 2012년 8월까지 가천대 길병원 신생아집중치료실에 입원하였던 재태기간 33주 미만의 미숙아 중 72시간 이상 생존한 환아의 기록을 후향적으로 연구하였다. 결과: 총 659명 중 LCC로 진단된 환아는 44명(6.7%)이었고, 평균 재태연령은 26.0주, 출생체중은 830 g이었다. 출생 후16.5일에 증상이 발현되었고, 환자들은 수액투여 또는 강심제에 반응하지 않으면서 hydrocortisone에는 반응하는 핍뇨를 보였다. 그 외 저혈압(73%), 저나트륨혈증(52%), 고칼륨혈증(34%) 등이 동반되었다. Hydrocortisone 투여 후에는 가장 먼저 2.2시간 만에 핍뇨가 호전되었고, 3.0시간에 혈압이 상승하였고, 12.9 시간에 혈청나트륨이 정상화되었다. LCC의 발생은 재태기간이 짧을수록, 출생체중이 작을수록 많이 증가하였고, 총 26명(59%)의 환자에서 levothyroxine의 투여시작 후 2주 내에 발생하였다. 결론: 미숙아에서 LCC는 가역적으로 회복될 수 있는 상태이지만, 심각한 합병증을 일으킬 수도 있다. 따라서 스트레스 상황 후에는 LCC를 조기에 진단하고 신속하게 치료할 수 있도록 주의를 기울여야 한다.
    영문초록
    We aimed to describe the clinical features of late-onset circulatory collapse (LCC) in preterm infants. Methods : The records of preterm infants with a gestational age of <33 weeks who were admitted to a single neonatal intensive care unit and survived more than 72 hrs between March 2006 and August 2012 were reviewed retrospectively. Results : Of the total of 659 patients, 44 (6.7%) were diagnosed with LCC. Their mean gestational age was 26.0±1.9 weeks and their median birth weight 830 g. The median time of onset of LCC was 16.5 postnatal days. The patients exhibited oliguria that responded to hydrocortisone but not to hydration or catecholamines. Other clinical features of LCC were hypotension (73%), hyponatremia (52%), and hyperkalemia (34%). These abnormalities resolved in sequence: oliguria resolved first, after a median of 2.2 hrs, followed by hypotension after a median of 3.0 hrs, and the serum Na level became normal after 12.9 hrs. The incidence of LCC increased as the gestational age and/or birth weight decreased. A total of 26 patients (59%) developed LCC within 2 weeks after the initiation of levothyroxine therapy. Conclusions : LCC in preterm infants was a relatively reversible condition but could be associated with severe morbidity. We therefore recommend the implementation of careful measures for early detection and prompt management of LCC, particularly after stressful events.
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