양수검사에서 AFP, AchE가 양성이였으나 정밀 초음파 추적검사 후 정상아를 분만한 1예
분야
의약학 > 산부인과학
저자
박혜리 ( Park Hye Ri ) , 전혜선 ( Jun Hye Sun ) , 차동현 ( Dong Hyun Cha ) , 박상원 ( Sang Won Park ) , 정창조 ( Chang Jo Chung )
발행기관
대한주산의학회
간행물정보
PERINATOLOGY (구 대한주산의학회잡지) 2006년, 제17권 제4호, 413~418페이지(총6페이지)
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    국문초록
    신경관 결손증은 전세계적으로 약 1,000명당 1.4~2명의 발생빈도를 보이는 중요한 선천성 기형 중하나로 알려져 있다. 선별검사(screening test)로서 모체혈청 AFP이 일반적으로 이용되고 있다. 그러나 이는 다태 임신, 태아 사망, 잘못 계산 된 임신주수, 낭성 임파관종, 기형종, 신장 이상, 식도 폐쇄증, 태반 이상 등 여러가지 경우에서 나타날 수 있으므로 일단 모체 혈청의 AFP이 증가되었다면 일단 임신주수, 태아의 생존여부, 태아의 수 등을 확신하기 위해서 우선 정밀 초음파 검사를 해야 하고, 이러한 경우를 제외한 후에 신경관 결손증이 의심되거나 확실하지 않은 경우 양수 내 AFP와 AchE를 측정한다. 그러나 양수 내 AFP은 위양성율이 높고, 이를 보완하기 위한 양수 내 AchE도 0.3%정도로 위양성율이 존재하므로 이때 정밀초음파에서 이상 소견 보이지 않을 때 과거력이나 유전력 등의 세밀한 상담 후 정기적인 정밀초음파 검사로 추적검사를 시행하면서 임신을 유지할 수 있다. 이에 본 저자는 임신 17주에 시행한 모체 혈청 AFP이 양성이 나와 시행한 양수 AFP, AchE이 양성이 나왔으나 시행한 정밀 초음파상 신경관, 복벽, 기타장기 내 기형 소견 보이지 않아, 가족력이나 과거력, 세밀한 유전력 상담 후 정기적인 정밀 초음파로 추적 검사하여 정상아를 분만한 한 1예를 보고 하는 바이다.
    영문초록
    Neural tube defects are reported one of the important congenital malformation in the world, with an incidence of 1.4 to 2 per 1000 pregnancies. Maternal serum AFP at the second trimester is used as screening test. But this is associated with numerous causes, including twins, fetal death, misdated pregnancies, cystic hygromas, teratomas, renal abnormalities, esophageal atresia and aberrations in the placenta. If the AFP level was elevated, targeted ultrasonography should be evaluated for confirming the gestational age and fetal viability, fetal number. Then if the ultrasonographic examination is nondiagnostic, or if an NTD is suspected, amniotic fluid AFP should be measured with acetylcholinesterase. But the false positive rate of the AF-AFP is high, and there is 0.3% of the false positive rate in amniotic acetylcholinesterase. This time the women with normal ultrasonographic examination continue the pregnancy after counseling of family history, past history with follow up of ultrasonography. We report a case with elevated second trimester MS-AFP, AF-AFP and positive amniotic acetylcholinesterase, but in which repeated sonographic findings were normal and result in delivery of a healthy baby without anomalies.
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