동결 건조 분변 세균총 캡슐 제제를 이용한 재발된 클로스트리디움 디피실 감염의 성공적 치료: 코호트 연구
분야
의약학 > 내과학
저자
정숙희 ( Sook Hee Chung )
발행기관
대한소화기학회
간행물정보
대한소화기학회지 2017년, 제70권 제5호, 269~271쪽(총3쪽)
파일형식
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    국문초록
    분변 세균총 이식은 항생제 단독 요법으로 치료될 수 없는 재발성 클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile)감염에 점점 더 증가하여 사용되고 있다. 이 연구에서는 임상에서 쉽고 편하게 분변 세균총 이식에 사용할 수 있는 동결건조 분변 세균총 캡슐을 제조하여 분변 세균총의 물리화학적 성질을 잘 보존할 수 있는 방법을 만들었다. 또한 이 캡슐을 투여한 후 재발된 클로스트리디움 디피실 환자에게 나타난 세균총의 변화를 분석하였다. 동결 건조된 분변 세균총 캡슐 제제는 물리화학적 특성, 캡슐의 편리성, 다른 온도에서의 안정성, 세균총의 다양성이 시험관 내에서와 생체 내에서의 기준치를 모두 만족하였다. 분변 세균총 캡슐은 2번 이상 클로스트리디움 디피실 감염이 재발한 환자, 6주 이상 광범위 항생제 치료에 효과가 없는 환자, 대변 분변 세균총 이식 3개월 이내의 대변 검사에서 클로스트리디움 디피실이 확인된 49명 환자에게 투여되었다. 이 중 43명(88%)의 환자에서 임상적으로 2개월 동안 클로스트리디움 디피실의 재감염이 없었다. 처음으로 분변 세균총 캡슐을 투여한 환자들에서 클로스트리디움 디피실 감염의 재발 방지 성공률은 89.7% (35명/39명)였다. 이 연구에서는 대장 하제의 사용 없이 분변 세균총 저용량 캡슐 제제(2.1-2.5×1011 박테리아)와 고용량 캡슐 제제(1.25-2.5×1012 박테리아)를 사용하였다. 분변 세균총 저용량 캡슐 제제(2.1-2.5×1011박테리아) 투여 시 클로스트리디움 디피실 감염의 재발 방지 성공률은 28명/30명(93.3%)이었고, 분변 세균총 고용량 캡슐 제제(1.25-2.5×1012 박테리아) 투여 시 성공률은 15명/19명(78.9%)이었다. 이 연구에 참여한 환자 중 2명이 두 달 후 클로스트리디움 디피실 감염의 재발을 경험하였다. 분변 세균총 캡슐을 투여한 후 2개월 동안 사망, 입원, 응급실 방문 또는 의사의 개입이 필요한 문제는 일어나지 않았고, 요로 감염이 한명 있었다. 각 환자들은 분변 세균총 캡슐을 섭취한 후 심미적인 문제를 전혀 호소하지 않았다. 분변 세균총 캡슐을 섭취한 환자 중 1/3 정도가 대장운동 불규칙, 방귀, 속 더부룩함을 호소하였다. 이전 연구와 비슷하게 분변 세균총 이식 전환자들의 분변에서는 공여자에 비해 많은 수의 proteobac-teria (40.7±4.3% vs. 2.0±0.5%, p<0.001), 적은 수의 firmicutes (34.4±3.8% vs. 55.4±3.3%, p=0.443)와 bacteroidetes (8.5±2.7% vs. 39.7±3.4%, p<0.001)를 나타내었다. 분변 세균총 이식 후 장내 세균의 증가된 다양성, proteobacteria 저하, firmicutes와 bacteroidetes의 증가를 보였다. 분변 세균총 이식 후 환자의 분변이 공여자와 비슷해지는 시점은 이식 1개월 후가 최대였다. 프로톤 펌프 억제제 투여가 분변 세균총 이식에 주는 해로운 효과는 이 연구에서 나타나지 않았다. 결론적으로 이 연구에서는 건강한 공여자로부터 만든 분변 세균총 캡슐의 단일 투여는 항생제 저항성 재발성 클로스트리디움 디피실 감염에 대한 치료에 높은 성공률을 보였다.
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