담관낭종 불완전 절제 후 잔류 낭종에 발생한 거대 췌석

김아림 ( Ah Lim Kim ) , 김승범 ( Sung Bum Kim ) , 김국현 ( Kook Hyun Kim ) , 김태년 ( Tae Nyeun Kim )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제2호, 87~88페이지(총2페이지)

가성 낭종을 동반한 췌장의 동정맥 기형

한지은 ( Ji Eun Han ) , 노명환 ( Myung Hwan Noh ) , 남원욱 ( Won Wook Nam ) , 노미숙 ( Mee Sook Roh ) , 박병호 ( Byung Ho Park )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제2호, 60~64페이지(총5페이지)

췌장의 동정맥 기형은 주로 췌장의 두부에 생기는 매우 드문질환으로 주 증상은 위장관 출혈이며, 치료는 일반적으로 침범된 기관 또는 부위의 완전 절제이다. 저자들은 급작스런 복통으로 내원하여 췌장미부에 동정맥 기형이 진단된 64세 남자 환자의 임상소견과 수술적 치료경과를 보고하고자 한다. 췌장 컴퓨터단층촬영과 자기공명담췌관 조영술 상에서 췌장미부에 다발성의 혈관생성을 동반한 동정맥 기형에 합당한 소견이 관찰되었으며 인접한 근위부 췌장에 낭성병변 동반소견이 보였다. 같은 시기에 시행한 상장간막동맥 혈관조영술에서도 췌장미부에서 동맥영상 조기에 간문맥이 관찰되는 동정맥 기형 소견이 보였다. 치료는 복강경하 원위부 췌장 절제 및 비장 절제술을 시행하였으며, 조직검사에서 췌장 미부에 동정맥 기형에 합당한 소견과 근위부에 가성낭종의 소견이 보였다. 환자는 수술 후 1...

TAG Pancreas, Arteriovenous malformation, Pseudocyst, 췌장, 동정맥 기형, 가성 낭종

췌장염의 병태생리에 있어 유전적 변이의 역할

백우현 ( Woo Hyun Paik ) , 장동기 ( Dong Kee Jang ) , 이준규 ( Jun Kyu Lee )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제2호, 49~53페이지(총5페이지)

췌장염 환자의 10-30%는 그 원인을 찾지 못하여 특발성 췌장염으로 분류되며, 그중 일부는 유전적 변이가 원인일 것으로 생각된다. 유전성 췌장염은 소아 때부터 췌장염 관련 증상이 발생하여 대부분 30대 전후로 만성 췌장염으로 진행하기 때문에 췌장암의 발생에 대해 각별한 주의가 필요하다. 췌장염 관련 유전자는 현재까지 30종류 이상 발견되었으며, 대표적으로 PRSS1, SPINK1, CFTR, CTRC 변이가 있으며, 이는 인종 및 지역에 따라 다양성을 보이고 있다. 따라서, 국내특발성 췌장염 환자를 대상으로 한 유전자 연구를 통하여 한국인에서의 췌장염 관련 유전자 변이의 양상 및 특징을 파악하는 것이 중요하겠다. 본고에서는 특발성 췌장염의 병태생리에서 유전적 변이의 역할에 대해 중점적으로 고찰해보고, 국내 문헌을 토대로 특발성 혹은 유전성 췌장염의...

TAG Pancreatitis, Genetic mutation, Next generation sequencing, Whole exome sequencing, Hereditary pancreatitis, 췌장염, 유전적 변이, 차세대 염기서열분석, 전장엑솜분석, 유전성 췌장염

주유두부 배액술로 치료한 불완전 분할췌 동반 췌담관 합류 이상 1예

김민희 ( Min Hee Kim ) , 이재광 ( Jae Kwang Lee ) , 김현수 ( Hyun Soo Kim ) , 박인 ( In Park ) , 박진경 ( Jin Kyung Park ) , 오대명 ( Dae Myung Oh ) , 하재현 ( Jae Hyun Ha )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제2호, 71~75페이지(총5페이지)

췌담관 합류 이상은 췌관과 총수담관의 합류가 십이지장벽 외부에서 이루어지고 공통관이 비정상적으로 길어지는 선천성 기형이다. 이로 인해 오디괄약근의 지배를 받지 않아 췌액과 담즙의 상호 역류가 일어나고 담관 낭종, 담석, 담관염, 췌장염 등의 합병증과 담관암, 담낭암과 같은 악성 종양이 발생할 수 있다고 알려져 있다. 분할췌는 태생기에 복측 췌관과 배측 췌관의 융합 실패로 발생하고 췌액이 주유두와 부유두를 통해 각각 십이지장으로 배출되며 상대적으로 많은 양의 췌액이 직경이 작은 부유두 개구부를 통해 배출됨으로써 췌액의 저류가 발생하게 되어 췌장염이 반복적으로 발생하는 원인이 될 수 있다. 본 증례는 우상복부 통증을 주소로 내원한 35세 여자 환자로 내시경적 역행성 담췌관 조영술을 통하여 담관 낭종이 없는 췌담관 합류 이상과 동반된 불완전 분할췌를 발견하여...

TAG Bile ducts, Pancreatic ducts, Choledochal cyst, Sphincterotomy, 췌담관 합류 이상, 불완전 분할췌, 담관 낭종, 내시경적 유두부 괄약근 절개술

십이지장경 삽입 중 발생한 식도점막 열상으로 인해 진단된 동시성 식도암과 위암

김동우 ( Dongwoo Kim ) , 현종진 ( Jong Jin Hyun ) , 이종진 ( Jong Jin Lee ) , 최정완 ( Jung Wan Choe ) , 강규호 ( Kyu Ho Kang ) , 황수현 ( Su Hyun Hwang ) , 김대하 ( Dae-ha Kim )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제2호, 76~81페이지(총6페이지)

이전에 합병증 없이 내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP)을 여러 번 시행받은 71세 남자 환자에게 내시경 삽입 중 식도점막 파열이 발생하였다. 점막열상은 내시경클립(endoclip)을 사용하여 성공적으로 봉합되었으나, 이 합병증으로 인해 식도암과 조기 위암이우연히 동시에 발견되었다. 십이지장경은 위장관, 특히 식도 관찰에 제약이 있기 때문에 임상적으로 중요한 병변을 놓칠 가능성이 있다. 따라서 점막 손상이나 천공을 예방하기 위해 내시경선단에 충분한 윤활제를 도포하는 것과 함께 ERCP 중 상부내시경 검사를 시행하는 것도 고려되어야 한다. 어느 환자군에서 ERCP 중 상부내시경 검사가 유용할지에 대해서는 향후 대규모 연구가 필요할 것이다.

TAG Cholangiopancreatography, Endoscopic retrograde, Esophageal neoplasms, Stomach neoplasms, Mucosal tear, 내시경적 역행성 담췌관 조영술, 식도암, 위암, 점막 열상

간절제술 시행 후 발생한 담관-대장 누공을 대장내시경을 통하여 봉합 치료한 1예

노수민 ( Soo Min Noh ) , 소훈섭 ( Hoonsub So ) , 신승환 ( Seung Whan Shin ) , 양동훈 ( Dong-hoon Yang ) , 박도현 ( Do Hyun Park )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제1호, 36~40페이지(총5페이지)

간절제술 후 담관-대장 누공은 매우 드물게 나타나는 합병증으로 알려져 있다. 저자들은 73세 여성에서 간절제술을 시행한 후 발생한 담즙종에 대하여 반복적인 담도 배액술 치료 중 내시경적 역행성 췌담도 조영술을 통하여 우연히 담관-대장 누공을 발견하였고, 이를 내시경적으로 대장 클립 거치를 통하여 치료에 성공하였던 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

TAG Fistula, Hepatectomy, Colonoscopy, 담관-대장 누공, 간절제술, 대장내시경

투시영상 없이 시행한 췌장 가성낭종의 내시경초음파 유도하 배액술

한성용 ( Sung Yong Han ) , 김광하 ( Gwang Ha Kim ) , 편성익 ( Sung Ik Pyeon ) , 이문원 ( Moon Won Lee ) , 송병구 ( Byeong Gu Song ) , 백동훈 ( Dong Hoon Baek ) , 김동욱 ( Dong Uk Kim ) , 송근암 ( Geun Am Song )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제1호, 24~31페이지(총8페이지)

배경/목적: 췌장 가성 낭종은 급성과 만성 췌장염의 흔한 합병증이다. 내시경 초음파를 통한 배액술은 여러단계와 여러장비들이 필요하다. 모든 병원에서 선형초음파내시경 기계 및 투시영상 검사실을 같이 갖추진 못하고 있다. 우리는 투시영상없이 초음파내시경을 통한 췌장가성낭종의 배액술의 안전성과 효율성을 확인하고자 한다. 방법: 2009년 1월부터 2016년 12월까지 초음파내시경을 통해서 가성낭종의 배액술을 시행한 10명의 환자를 분석하였다. 경위적 접근법을 통하여 시행하였으며, 1개 혹은 2개의 7Fr 이중돼지꼬리 플라스틱 배액관을 사용하여 배액술을 시행하였다. 결과: 기술적 성공률은 100% 이며, 임상적 성공률은 80% 였다. 2명의 환자에서는 내시경적 배액술로성공하지 못하여, 경피부배액술을 시행하였고, 수술적치료 없이 호전되었다. 3명의 환자에서는 합병증이 ...

TAG Pancreas, Pancreatic pseudocyst, Endosonography, Fluoroscopy, 췌장, 췌장가성낭종, 초음파내시경, 투시영상

담낭암의 역학과 위험인자

김연석 ( Yeon Suk Kim )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제1호, 7~14페이지(총8페이지)

담낭암은 비교적 드문 소화기계 암이다. 여자에서 더 많이 발생하며 지역적, 인종적 발생 빈도의 차이를 보인다. 5년 생존율이 5% 정도의 예후가 매우 불량한 암이며 최근 담낭절제술의 활발한 시행으로 전 세계적으로는 발생 빈도가 줄어들고 있으나 우리나라는 아직도 발생 빈도가 높은 지역에 속한다. 담석증이 가장 중요한 위험인자이며 담석의 크기가 3 츠 이상일 경우 10배 이상의 상대적 위험도를 보인다. 크기뿐 아니라 담석의 부피와 무게 또한 암 발생과 연관 관계가 있다. 담낭 용종의 경우 10 mm 이상의 크기와 50세 이상일 경우 암발생 위험성이 증가하여 예방적 담낭절제술을 고려해야 한다. 선근종증의 일부와 황색 육아종성 담낭염에서도 암의 선행 질환으로 작용하거나 혹은 담낭암과의 구분이 어려워 담낭절제술의 적응증이 되며 선천성 담췌관 합류이상 및 석회...

TAG Gallbladder neoplasms, Epidemiology, Risk factors, 담낭암, 역학, 위험인자

담낭암의 조직 및 분자 병리학적 발병 기전

이경분 ( Kyoung-bun Lee )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제1호, 1~6페이지(총6페이지)

담낭암의 대표적인 조직형은 담낭 점막의 상피세포에서 기원하는 선암(adenocarcinoma)이며, 형태적 유사성에 따라 담도성(biliary), 장관성(intestinal), 위의 소와세포성(foveolar), 혹은 편평상피성(adenosquamous) 등으로 분류할 수 있다. 선암의 전암성 병변은 3가지가 있으며 1) 선종(adenoma), 2) 담도상피내종양(BilIN), 3) 담낭내 유두상 종양(intracystic papillary neoplasm)으로 구분할 수 있다. 이런 전암성 병변은 공통적으로 세포학적 이형성을 갖는 점막 상피 세포의 증식이라는 특징을 갖고 있으나, 종양 세포가 점막 아래 간질을 침습하지 않은 상태의 병변이다. 내강 내로 돌출된 폴립 모양의 병변이나 점막이 과립상...

TAG Gallbladder neoplasms, Adenocarcinoma, Precancerous conditions, Mutation, Carcinogenesis, 담낭암, 선암, 전암성 병변, 변이, 발암과정

담낭암의 영상의학적 평가와 감별진단

박미숙 ( Mi-suk Park )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제1호, 15~19페이지(총5페이지)

대부분의 다른 종양과 마찬가지로, 담낭암의 영상의학적 평가는, 발견 혹은 감별진단과 그 이후의 병기 결정으로 나누어 볼 수 있다. 담낭암의 진단 및 평가에 사용되는 영상 검사는 주로 transabdominal US, CT, MRI, PET 그리고 EUS 등이 있다. 이러한 영상학적 검사를 적절하게 사용하면 조기 담낭암의 진단율 및 감별진단에 도움이 된다. 본고에서는 각 형태에 따른 감별진단을 다루고, 다음 단계로 병기 결정에 있어서 영상의 역할과 한계를 고찰하고자 한다.

TAG Gallbladder cancer, Ultrasonography, Computed tomography, Magnetic resonance imaging, 담낭암, 초음파, 전산화 단층촬영, 자기공명영상

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