대퇴골 원위부 골절의 역행성 골수강내 금속정 고정술 시후방 각 변형을 일으키는 요인

이호형 ( Hohyoung Lee ) , 정지호 ( Ji-ho Jeong ) , 김민수 ( Min-su Kim ) , 김범수 ( Bum-soo Kim )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2018] 제31권 제2호, 50~56페이지(총7페이지)

목적: 역행성 골수강내 금속정을 이용한 원위 대퇴 골절 치료시 시상면상 후방 각 형성에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 역행성 골수강내 금속정 고정술 후 최소 12개월 이상 추시가 가능하였던 55예를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 술 후 방사선 영상으로 골절 위치 및 유형에 따른 후방 각 변형의 정도를 비교 분석하였으며, 정상 성인 100명의 대퇴골 측면 사진을 이용한 이상적 삽입점을 찾고 이를 실제 골수강내 금속정의 삽입점과 비교하여 삽입 위치에 따른 후방 각 변형의 정도를 분석하였다. 결과: 골절 위치에 따른 후방 각 형성의 차이는 없었으며 골절 유형에 따른 후방 각 형성에 유의한 차이가 있었다 (p=0.047). 골절 정복이 불완전한 상태를 용납하고 수술하여 삽입점이 후방으로 위치할수록 후방 각 형성이 유의하게 증가...

TAG Fracture, Distal femur, Retrograde intramedullary nailing

상완골 원위부 AO-C형 골절의 수술적 치료는 초기 정형외과 의사에게 얼마나 어려운가?

유성호 ( Seong Ho Yoo ) , 강석웅 ( Suk Woong Kang ) , 송무호 ( Moo Ho Song ) , 김영준 ( Young Jun Kim ) , 배혁 ( Hyuck Bae )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2018] 제31권 제2호, 45~49페이지(총5페이지)

목적: 초기 정형외과 의사로서 상완골 원위부 C형 골절의 수술적 치료에서 초기 20예를 분석해 보고자 한다. 대상 및 방법: 상완골 원위부 AO-C형 골절 환자에서 수술적 치료를 시행한 초기 20예의 결과를 분석하였다. 2013년 3월부터 2015년 5월까지 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 환자를 대상으로 하였다. 수술 시간, 골유합 시기, 주관절 운동 범위를 측정하였고, Mayo 주관절 수행 점수를 이용하여 기능적 평가를 하였다. 수술 직후부터 발생한 주, 부 합병증에 대해 분석하였다. 결과: 모든 환자에서 골유합을 얻었으며, 평균 골유합 기간은 16.4주, 평균 수술 시간은 112분이었다. Mayo 주관절 기능평가 점수는 우수 6예, 양호 10예, 보통 4예였으며, 평균 주관절 운동 범위는 굴곡 구축 14.5도, 후속 굴곡 12...

TAG 원위부 상완골 골절, 관절내 골절, 직각 이중금속 판 고정술, Distal humeral fracture, Intra-articular fracture, Dual orthogonal plate fixation

대퇴 경부 골절을 위한 다발성 유관 나사 고정술의 컴퓨터를 이용한 재현 및 임상적 적용을 위한 해부학적 특징

정진훈 ( Jin-hoon Jeong ) , 정구희 ( Gu-hee Jung )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2018] 제31권 제2호, 37~44페이지(총8페이지)

목적: 대퇴 경부 골절을 위한 다발성 유관 나사 고정술을 컴퓨터로 가상 재현하여 임상적 적용을 위한 해부학적 특징을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 30개의 사체 대퇴골을 컴퓨터 단층 촬영 후 Mimics® 프로그램으로 3차원 근위 대퇴골 모델을 만들고 7.0 mm 유관 나사를 3차원 스캔으로 제작하여 대퇴 경부 골절을 위한 다발성 유관 나사 고정술을 컴퓨터를 이용하여 재현하였다. 3개의 유관 나사를 피질골 지지가 가능한 변연부에 위치시켜 전후면 및 축면 영상에서 골내 나사 위치를 평가하였다. 결과: 3개의 유관 나사들은 전통적인 역삼각형의 형태가 아닌 전방 나사가 첨부를 이루는 기울어진 삼각형 배열이었으며 중앙 나사는 소전자부 중앙 및 약간 후방에 위치하였고 후방 나사는 전자 와에 의해 높이가 제한되어 대퇴근 능선보다 높지 않았으나...

TAG 근위 대퇴골, 경부 골절, 유관 나사 고정술, 컴퓨터 재현, Proximal femur, Neck fracture, Cannulated screw fixation, Computational simulation

18세 치어리더에게 발생한 Clay-Shoveler’s Fracture -증례 보고-

황일영 ( Il-yeong Hwang ) , 박선재 ( Sun Jae Park ) , 차재룡 ( Jae-ryong Cha )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2018] 제31권 제2호, 57~60페이지(총4페이지)

경추 또는 흉추의 극돌기에 단독으로 발생하는 골절을 Clay-Shoveler 골절이라 하며, 이 골절이 스포츠 활동 중에 발생하는 경우는 매우 드물다. 본 증례에서는 18세 여성으로 반복적인 치어리딩 연습으로 인하여 제7 경추 극돌기에 골절이 발생하였다. 환자는 소염 진통제, 근육이완제 복용과 필라델피아 보조기를 착용하였다. 통증은 호전되었고 외래에서 경과 관찰 중이다.

TAG 하부 경추 골절, Clay-Shoveler 골절, 치어리더, 극 돌기, 스트레스 골절, Lower cervical vertebra fracture, Clay-Shoveler`s fracture, Cheerleader, Spinous process, Stress fracture

수부 골절

양석원 ( Seokwon Yang ) , 김종필 ( Jong-pil Kim )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2018] 제31권 제2호, 61~70페이지(총10페이지)

수부 골절은 상지 골절 중 원위 요골 골절 다음으로 흔한 골절이며, 수부외과 임상 경험에서 수부 손상을 가진 다양한 환자들을 접할 수 있다. 하지만 수부 골절의 치료 시 수부의 복잡한 기능과 뼈, 연부조직 등 손상의 크기가 작아 치료가 쉽지 않고 합병증이 잘 발생할 수 있다. 본 종설은 수부 골절의 발생 기전 및 진단을 포함한 치료 원칙 및 최신 지견에 대해 다루고자 하였다. 지골 및 중수골 등 여러 형태의 수부 골절에서 합병증을 감소시키기 위하여 수술 후 조기 관절 운동이 중요하며, 이를 위해 최소 침습적으로 수술하는 방법들에 대해 주목하였다.

TAG 수부 골절, 지골, 중수골, 합병증, Hand fractures, Finger phalanges, Metacarpal bones, Complications

상완골 근위부 골절의 보존적 치료

현환섭 ( Hwansub Hyun ) , 안종현 ( Jonghyun Ahn ) , 신상진 ( Sang-jin Shin )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2018] 제31권 제1호, 29~35페이지(총7페이지)

상완골 근위부 골절은 흔히 고령의 여성에서 발생하는 골다공증성 골절이다. 상완골 근위부 골절은 80%가 비전위성 골절로 보존적 치료로 안정적인 골유합을 얻을 수 있다. 전위성, 분쇄 골절에 대한 치료 방침에 대해서는 많은 이견이 있으며 보존적 치료로 인한 부정 유합, 상완 골두의 무혈성 괴사, 견관절 강직의 부작용 등이 발생할 수 있으나 기능적 저하는 적고 환자의 만족도는 높다. 상완골 근위부 골절의 보존적 치료의 적응증은 비전위성 골절과 이분 골절, 기능적 요구도가 낮은 삼분 골절, 수술이 제한되는 사분 골절이 해당된다. 최근에 수술적 고정 방법의 기술적 진보와 고령 환자의 기능적 요구도가 높아짐에 따라 수술의 적응증이 확대되고 있다. 그러나 치료 방침의 결정은 근거 중심의 결정보다는 개인적인 선호도와 전문가의 의견에 의해 결정되는 경향이 있다.

TAG 상완골, 상완골 근위부 골절, 보존적 치료, Humerus, Proximal humeral fracture, Conservative treatment

청소년기에 발생한 비전형적인 양극성 분절 쇄골 골절 - 증례 보고 -

서중배 ( Joong-bae Seo ) , 윤성현 ( Sung-hyun Yoon ) , 김준겸 ( Jun-kyom Kim ) , 김성현 ( Sung Hyun Kim ) , 유재성 ( Jae-sung Yoo )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2018] 제31권 제1호, 18~21페이지(총4페이지)

쇄골 골절은 성인과 소아에서 모두 흔한 골절로 일반적으로 간부에 발생하며 내측이나 외측 말단 부위의 골절은 상대적으로 드물다. 그 중에서도 양극성 분절 골절은 매우 드물게 보고되고 있으며, 대부분 성인에서 보고되고 있다. 저자들은 청소년기에서 직접적인 외상에 의해 발생한 쇄골의 내측과 외측 골단에 동시 발생한 분절 골절 증례의 수술적 치료 결과에 대해 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

TAG 쇄골, 골절, 양극성, 분절, Clavicle, Fracture, Bipolar, Segmental

벽돌 쌓기 기법을 이용한 원위 요골 관절 내 분쇄 골절의 해부학적 정복술

김형민 ( Hyoung Min Kim ) , 조형래 ( Hyung Lae Cho ) , 채종우 ( Jong Woo Chae ) , 신명지 ( Myung Ji Shin )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2018] 제31권 제1호, 1~8페이지(총8페이지)

목적: 원위 요골 관절 내 분쇄 골절에서 벽돌 쌓기 기법을 이용한 해부학적 정복술의 임상적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: AO/OTA 분류상 23-C3에 해당하는 원위 요골 골절 17예를 대상으로 하였다. 수술은 벽돌 쌓기 기법을 통해 관절면을 정복하고 후방 금속판으로 고정하였다. 기능적 결과는 수근 관절 운동 범위와 modified Mayo wrist score (MMWS)를 이용하였고, 방사선적 결과는 요골 길이, 수장측 경사, 요측 경사와 Lidstrom score로 평가하였다. 수술 후 평균 추시는 13.6개월이었다. 결과: 전 예에서 골유합을 얻었으며 최종 수근 관절 운동 범위는 건측의 평균 94% (92%-95%)였고, MMWS는 평균 85.3점으로 우수 12예, 양호 4예, 보통 1예였다. 최종 추시상의 요골 길이...

TAG 원위 요골 골절, 후방 접근법, 관절 내 분쇄, Distal radius fracture, Dorsal approach, Intraarticular comminution

쇄골 간부 골절의 보존적 치료

정웅교 ( Woong Kyo Jeong )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2018] 제31권 제1호, 22~28페이지(총7페이지)

쇄골 골절은 성인, 소아에서 매우 흔한 골절로 대부분 골절이 쇄골의 중간 간부에서 발생한다. 전통적으로 대부분의 쇄골 간부 골절은 보존적 방법으로 치료되어 왔고, 매우 우수한 임상 결과가 보고되어 왔다. 그러나 최근 분쇄가 심하거나 과도하게 전위된 골절에서는 보존적 치료 결과가 이전에 알려졌던 바와 달리 모두 좋지만은 않다고 보고되고 있다. 그렇지만 쇄골 간부 골절에서 보존적 치료는 여전히 모든 환자에게 우선적으로 적용할 수 있는 효과적인 치료법이다. 본 종설에서는 쇄골 간부 골절의 보존적 치료의 적응증, 방법, 제한점에 대하여 논의하겠다.

TAG 견관절, 쇄골, 골절, 보존적 치료, Shoulder, Clavicle, Fracture, Conservative treatment

수직 불안정 골반환 손상에서 S1, S2 나사못을 이용한 후방 고정술의 수술 결과

여광희 ( Kwang Hee Yeo ) , 문남훈 ( Nam Hoon Moon ) , 안재민 ( Jae Min Ahn ) , 정재윤 ( Jae Yoon Jeong ) , 장재훈 ( Jae Hoon Jang )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2018] 제31권 제1호, 9~17페이지(총9페이지)

목적: 수직 불안정 골반환 손상에서 S1과 S2 후방 나사못 고정술을 시행한 증례들에 대한 수술 결과를 분석해 보았다. 대상 및 방법: 2011년 1월부터 2016년 4월까지 수직 불안정 골반환 손상을 동반한 환자들 중 S1과 S2에 나사못 고정술을 시행한 17명의 환자를 대상으로 하였다. 평균 나이는 43.9세였으며 C1형 10예, C2형 6예, C3형이 1예였다. 방사선적 결과와 나사못 이완, 신경 손상 등의 수술 후 합병증과 기능 평가 등의 임상적 결과를 영상 자료와 의무 기록을 통해 후향적으로 조사하였다. 결과: 전방 고정을 유지하지 못해 고정 실패를 보여 추가 고정술을 시행한 1예를 제외하고는 나사못 이완 없이 평균 14.6주에 골유합을 얻을 수 있었다. 1예에서 수술 후 심부 감염이 있었으며, 수상 후 신경 증상을...

TAG 수직 불안정 골반환 손상, 후방 골반환 고정술, S1, S2 나사못, Vertically unstable pelvic ring injury, Posterior pelvic fixation, S1 and S2 screw

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