대퇴골 전자간 골절 환자에서 날카로운 면을 가진 소전자의 전위에 의한 외측 대퇴 회선 동맥 상향 분지의 손상 - 증례 보고 -

허순호 ( Soon Ho Huh ) , 조홍만 ( Hong-man Cho ) , 박지연 ( Jiyeon Park )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2021] 제34권 제2호, 71~75페이지(총5페이지)

대퇴 전자간 골절과 연관된 혈관 손상은 드물게 보고되고 있지만, 혈관 손상에 의한 출혈은 환자의 하지는 물론 생명을 위협할 수 있는 중대한 합병증의 발생이 가능하다. 저자들은 대퇴 전자간 골절로 수술적 치료를 시행한 환자에게 발생한 외측 대퇴 회선 동맥 상행 분지의 손상을 체험하여 보고하고자 한다. 혈관 손상은 수술 후 5주에 날카로운 면을 가진 소전자가 전위되며 발생하였다. 경피적 색전술로 특별한 합병증 없이 개선되었지만, 골절되어 전위가 가능한 소전자는 대퇴 전자간 골절 환자에서 혈관 손상이 가능하다는 것을 항상 인식하여야 할 것으로 생각된다.

TAG Hip fractures, Vascular injury, Femoral artery, Lesser trochanter, 고관절 골절, 혈관 손상, 대퇴 동맥, 소전자

전자간 골절 수술 후 소전자의 전위로 발생한 심부 대퇴동맥의 지연성 가성 동맥류 - 증례 보고 -

김범수 ( Bum-soo Kim ) , 김성태 ( Seong-tae Kim ) , 신승엽 ( Seungyup Shin ) , 유창근 ( Chang Geun Yu )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2021] 제34권 제2호, 76~79페이지(총4페이지)

대퇴 전자간 골절 시 소전자의 골절이 동반되는 경우가 흔하다. 대퇴동맥의 가성 동맥류는 전자간 골절 후 발생할 수 있는 드문 합병증으로 알려져 있다. 가성 동맥류는 수상 당시 골편에 의한 동맥 손상이나 수술 중 나사못 삽입 시 동맥이 손상되며 발생할 수 있다. 대퇴 전자간 골절 수술 시 소전자 골편을 고정하지 않을 경우 특별한 합병증은 없는 것으로 알려져 있으나 본 증례에서는 소전자 골편 이동에 의한 심부 대퇴동맥의 지연성 가성 동맥류가 발생하여 절제 수술로 치료하였기에 이에 대한 증례 보고를 하는 바이다.

TAG Deep femoral artery, Lesser trochanter fracture, Delayed pseudoaneurysm, Peudoaneurysmectomy, 심부 대퇴동맥, 소전자 골절, 지연성 가성 동맥류, 가성 동맥류 절제술

소아 손목 관절 주위 골절

김기훈 ( Gihun Kim ) , 박건보 ( Kun-bo Park )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2021] 제34권 제2호, 80~86페이지(총7페이지)

소아 손목 관절 주변의 골절은 소아의 골절 중 3번째로 흔하며 그 중 요골 원위부 골절은 소아의 골절 중 가장 많이 발생하는 골절이다. 발생률을 고려할 때 소아 및 청소년의 손목 관절 주변 골절에 대한 이해는 성장기 골절 중 가장 적절한 치료가 필요한 분야이다. 소아의 골절은 흔히 재형성이 되어 쉽게 치료된다고 생각하기 쉽지만 모든 골절이 그런 것은 아니며 성장기 소아에서 치료가 잘못 이루어질 경우 성장장애, 불유합 등의 합병증이 발생할 수 있기에 골절의 형태 및 부위에 따라 치료 방침이 다름을 알아야 한다. 본 종설에서는 소아 및 청소년의 원위 요골 골절, Galeazzi-equivalent 골절, 주상골 골절 및 기타 수근골 골절의 특징 및 치료에 대하여 최근 연구 논문을 바탕으로 기술하였다. 이를 바탕으로 한 정확한 진단 및 적절한 비수술적, ...

TAG Wrist fracture, Distal radius fracture, Galeazzi-equivalent fracture, Scaphoid fracture, Nonunion, Physeal arrest, 손목 관절 골절, 원위 요골 골절, Galeazzi 유사 골절, 주상골 골절, 불유합, 성장 정지

소아 족관절 골절: 분류와 치료 방법

김하용 ( Ha-yong Kim ) , 차용한 ( Yong-han Cha ) , 김우석 ( Woo-suk Kim ) , 최원식 ( Won-sik Choy )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2021] 제34권 제2호, 87~95페이지(총9페이지)

소아 족관절 골절은 경비골 원위부의 골간단, 성장판 및 골단에 대한 손상으로 정의된다. 소아 족관절 골절은 손상 기전이 성인과 유사하다고 하더라도 골단판이 경골과 비골의 원위부에 위치하기 때문에 골절의 형태뿐만 아니라 치료 방법이 성인과 다르다. 소아의 인대는 성장판 연골보다 강해서, 성인에서 염좌를 일으킬 정도의 부하가 소아에서는 주로 성장판 골절을 일으키고, 사춘기에는 원위 경골 성장판의 폐쇄가 진행되는 동안 이행기 골절이 발생된다. 진단을 위해서는 방사선 검사가 필수적이고 인대 손상이 의심될 때에는 스트레스 사진이나 초음파, 자기공명영상 촬영이 사용될 수 있다. 치료의 목표는 관절면 일치(articular congruity)와 골 정렬을 회복하여 기능을 보존할 뿐만 아니라 골단판을 보호, 유지시키는 것이다. 성장판 골절은 해부학적 정복 후에도 조기 성...

TAG Ankle, Pediatric fracture, Classification, Treatment, Complication, 족관절, 소아 골절, 분류, 치료, 합병증

항회전 대퇴 골수강정을 이용한 전자간 골절의 치료에서 수술 중 골절 부위 압박의 효과에 대한 후향적 비교 연구

김세진 ( Se Jin Kim ) , 조홍만 ( Hong Man Cho ) , 박지연 ( Jiyeon Park ) , 안기용 ( Ki Yong An ) , 정영우 ( Young Woo Chung ) , 신우진 ( Woojin Shin )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2020] 제33권 제4호, 179~188페이지(총10페이지)

목적: 항 회전 대퇴 골수강정을 이용한 전자간 골절의 치료에서 수술 중 골절 부위 압박 시행에 따른 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 전자간 골절로, 골절 부위의 전방이나 내측 중 한 군데 이상의 피질골의 압박이 가능하며, Singh index grade 3 이상, 나선검의 위치가 중심-중심이나, 중심-하부, TAD가 25 mm 이내, 정복 상태가 우수 혹은 매우 우수, 중립위 혹은 외골수강 형태이면서 경도의 외반 정복 상태에 모두 해당하여 수술 중 압박을 시행한 환자 94명(Group I)과 자연활강만 시행한 환자 88명(Group II)을 2년 이상 추시하였다. 결과: 통 증은 수 술 후 6 주에 유의한 수 준에 근 접하였고(p=0.073) 나선검의 외측 연장은 수술 후 24개월에 유의한 차이를 보였다(p=0.0...

TAG Femur, Proximal femoral fracture, Proximal femoral nail antirotation, 대퇴골, 근위부 골절, 항 회전 근위 대퇴정

건 회복: 기초 과학 및 현재의 진행 사항에 대한 검토

권영우 ( Young Woo Kwon ) , 왕배위 ( Pei Wei Wang ) , 이준구 ( Jun-ku Lee )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2020] 제33권 제4호, 227~237페이지(총11페이지)

건은 근육을 골에 연결하여 근육에서 발생하는 부하를 골에 전달하여 관절을 움직이게 하고 관절을 지지하며 관절에 안정성을 부여하는 역할을 한다. 근골격계 통증을 호소하는 환자 중 30% 정도가 건질환과 연관되며, 근골격계 손상의 대략 50% 정도를 건의 손상이 차지한다. 이러한 빈번한 건손상의 치료에도 불구하고 치료를 위한 과학적인 근거를 제공하는 건의 발생(development), 건 손상(injury) 이해, 회복(healing) 등의 기초 생물학에 대한 연구는 현재까지도 매우 제한적이다. 본 종설에서는 건의 분류와 구성, 건 주변 조직과 건의 혈액 공급에 대해 현재까지 연구된 사실들을 확인하고, 건 손상 이후 건의 회복 과정 시 발생하는 제한점에 대해 고찰해 보고자 하였으며, 건회복을 증진시키기 위한 방법과 최근에 연구 중인 생물학적 접근 및 조직...

TAG Tendon, Structure, Blood supply, Injury, Healing, Tissue engineering, 건, 구성, 혈액 공급, 손상, 회복, 조직 공학

광범위한 대퇴부 만성 Morel-Lavallée 재발성 병변에 대해 압노바비스쿰을 이용한 경화술 치료 - 증례 보고 -

김준국 ( Joon-kuk Kim ) , 정지원 ( Ji-won Jung ) , 박기철 ( Ki-chul Park )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2020] 제33권 제4호, 222~226페이지(총5페이지)

Morel-Lavallée 병변은 연부조직의 폐쇄성 탈장갑형 손상에 의해 발생하는 피하층과 근막 사이의 액체 저류 현상이다. 이는 일반적으로 배액술 및 압박드레싱으로 적절하게 치료되나 일부 일차 치료에 반응하지 않고 지속적으로 재발하는 만성화된 병변은 경화술을 통해 치료해야 한다. 저자들은 수차례 배액술에도 재발하는 광범위한 만성 Morel-Lavallée 병변에 악성흉막삼출 치료에 쓰이는 압노바비스쿰을 사용하여 경화술로 성공적으로 치료한 증례를 경험하여 보고하고자 한다.

TAG Morel-Lavallée lesion, Pelvic, Sclerotherapy, Abnobaviscum, Morel-Lavallée 병변, 골반, 경화술, 압노바비스쿰

골대체물의 기초 및 최근 연구 동향

한종성 ( Jong Seong Han ) , 송형근 ( Hyung Keun Song )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2020] 제33권 제4호, 238~244페이지(총7페이지)

골대체제는 전 세계적으로 한 해에 200만 건 이상 사용되고 있다. 자가골 이식이 골이식 중 가장 좋은 방법이나, 공여부의 문제, 채취량의 제한 등의 문제로 사용에 제한이 있다. 이를 대체하기 위하여 동종골 이식이 사용되나 동종골은 골전도능은 있으나, 자가골 이식에 비하여 골유도능이 부족하며, 감염의 위험, 면역반응 등의 문제가 있고 가격이 높고, 수급의 문제가 있을 수 있다. 그 대안으로 합성 골대체제가 만들어졌고 주로 세라믹 기반의 골대체제(황산칼슘, 인산칼슘, 삼인산칼슘, 수산화인회석 등)가 널리 사용되고 있다. 세라믹기반의 골대체제는 골전도능은 있으나 기계적 강도가 부족하고 생분해성의 문제가 있으며, 골유도능이 없다는 단점이 있다. 이에 골유도 기능을 얻기 위해 골형성단백질, 탈무기질화골기질, 혈소판 풍부 혈장 등이 사용되고 있다. 최근에는 ...

TAG Bone graft, Bone substitute, 골이식, 골대체제

관절면을 침범한 원위 경골 골간단의 골절에서 골수강 내 금속정을 이용한 내고정술의 결과

이준영 ( Jun Young Lee ) , 조용진 ( Yongjin Cho ) , 박형석 ( Hyung Seok Park ) , 장세웅 ( Se Woong Jang )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2020] 제33권 제4호, 196~203페이지(총8페이지)

목적: 본 연구의 목적은 관절면을 침범한 원위 경골 골절의 치료방법 중, 골수강 내 금속정을 이용한 내고정의 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 11월부터 2018년 11월까지 관절면을 침범한 원위 경골 골절 중 AO 43 B형, 43 C1형의 골절에 골수강 내 금속정 삽입술을 시행한 24예를 대상으로 경골의 정렬을 측정하였고, 골유합 시기와 불유합 여부를 확인하였다. 임상적 결과는 OMAS를 통해 평가하였다. 결과: 모든 예에서 완전한 골유합을 얻었고, 평균 골유합 기간은 17.7±1.87주(범위 15-20주)였다. 술 전 관상면 정렬 평균은 6.4°±1.0° (범위 5.2°-8.4°), 시상면 정렬 평균은 2.7°±0.6° (범위 1.9°-3.8°)였고, 술 후 관상면 평균은 2.5°±0.13° (범위 2.2...

TAG Tibia, Distal tibia metaphyseal intra-articular fracture, Intramedullary nail, 경골, 원위 경골 관절 내 골절, 골수강 내 금속정

Trochanteric Fixation Nail-Advanced (TFNA) 근위 대퇴골 골수정을 이용한 근위 대퇴골 골절의 치료

윤재연 ( Jae Youn Yoon ) , 김지완 ( Ji Wan Kim )  대한골절학회, 대한골절학회지 [2020] 제33권 제4호, 189~195페이지(총7페이지)

목적: 근위 대퇴골 골절 환자에서 사용한 TFNA 금속정의 중ㆍ단기 임상 결과 및 안정성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 본 연구는 후향적 코호트 연구로, 2018년 12월부터 2019년 3월까지 TFNA를 이용해 근위 대퇴골 골절 수술을 받은 환자들의 기본 정보를 조사하였으며, 기능적으로는 수술 전후 6개월간 HHS 및 EQ-5D 점수의 변화를 분석하였다. 그 외 방사선학적 골유합의 진행, 기구 파손 발생 여부 등을 확인하였다. 결과: 해당 기간 중 총 26명의 환자가 포함되었으며, 1예의 폐렴 환자를 제외하고 술 후 합병증은 없었다. 내고정물 파쇄 역시 확인되지 않았다. HHS는 64.9점에서 76.3점으로 호전되었으며, EQ-5D 역시 0.25점에서 0.72점으로 호전되었다. 모든 예에서 골유합을 확인했으며, 골절의 ...

TAG Hip fractures, Femoral fractures, Fracture fixation, Treatment outcome, Prosthesis failure, 고관절 골절, 대퇴골 골절, 골절 고정술, 치료 결과, 삽입 파손

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